论文部分内容阅读
背景:糖尿病是一种以高血糖为特征的严重慢性代谢性疾病,患病率在全球范围内不断上升,已成为全球负担。长期慢性的高血糖水平,可以导致内皮细胞功能障碍,影响血流动力学和组织代谢紊乱,引起大、小血管慢性损害而出现各种并发症。糖尿病微血管并发症是糖尿病的特异并发症,包括糖尿病视网膜病变(Diabetic retinopathy,DR)、糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)和糖尿病周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy,DPN),发病机制复杂。C肽是一种含31个氨基酸的肽类激素,除反映胰岛β细胞功能外,还具有抗炎、抗凋亡、抗氧化和血管保护的潜力,可以对抗继发于高糖环境下形成的低度炎症,对1型糖尿病患者微血管病变有益。但是,空腹C肽(Fasting C-peptide,FCP)水平在2型糖尿病微血管并发症中的作用仍有争议,需进一步研究FCP水平与2型糖尿病微血管并发症的关系,指导临床工作。目的:分析2型糖尿病患者空腹C肽水平与糖尿病微血管并发症的相关性,探讨其临床意义。方法:对2019年1月至2020年1月于吉林大学第一医院二部内分泌科住院治疗的829例2型糖尿病患者进行回顾性分析,收集其临床资料。将纳入对象根据有无DR、DN和DPN分别分为DR组和非DR组,DN组和非DN组,DPN组和非DPN组。应用统计软件SPSS 21.0比较各组研究对象临床资料间存在的差异,根据FCP的四分位数进行分组,分为Ql、Q2、Q3、Q4组,进一步分析FCP与DR、DN和DPN的关系,采用Logistic回归分析糖尿病微血管并发症的危险因素。同时探讨FCP水平与各实验室指标的相关性。结果:(1)与非DR组相比,DR组的糖尿病病程较长,FCP、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与非DN组相比,DN组的糖尿病病程较长、收缩压较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与非DPN组相比,DPN组的糖尿病病程较长、收缩压较高,甘油三酯较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)不同FCP水平下,Q1、Q2、Q3、Q4各组DR患病率分别为28.16%、25.37%、20.47%、17.39%,四组的DR患病率差异具有统计学意义(X~2=8.219,P<0.05),随着FCP水平的升高,DR患病率呈下降趋势,各组进行组间比较,Q4组DR患病率显著低于Q1组、Q2组,差异均具有统计学意义(P<0.05),进一步比较Q1、Q2、Q3、Q4各组DR患病人数占总DR患病人数的百分比,分别为30.69%、26.98%、23.28%、19.05%。不同FCP水平下,Q1、Q2、Q3、Q4各组DN患病率分别为14.08%、12.44%、8.37%、16.91%,四组的DN患病率差异不具有统计学意义(X~2=7.172,P>0.05)。不同FCP水平下,Q1、Q2、Q3、Q4各组DPN患病率分别为16.50%、15.92%、17.67%、13.53%,四组的DPN患病率差异不具有统计学意义(X~2=1.433,P>0.05)。(3)Logistic回归分析显示,FCP、高密度脂蛋白胆固醇是DR的独立保护因素,糖尿病病程是独立危险因素。(4)相关分析显示,FCP与甘油三酯呈正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白呈负相关(P<0.05)。结论:(1)FCP水平与2型糖尿病视网膜病变呈负相关,较高的C肽水平是其保护因素,C肽可能是治疗2型糖尿病视网膜病变的新靶点。(2)FCP水平与2型糖尿病肾病无明显相关性。(3)FCP水平与2型糖尿病周围神经病变无明显相关性。