目的：评价听神经瘤术中恰当磨除内听道后上壁的意义。方法：对重庆医科大学附属第一医院神经外科自2007年9月至2012年9月手术治疗的135例听神经瘤患者进行回顾性分析。手术皆采用枕下-乙状窦后入路。术中采用高速微型磨钻充分磨除内听道后上壁，开始时使用钢切削钻进行磨除，在骨质部分磨除后，改用金钢砂磨头精细磨除。主要磨除内听道后壁，有高位颈静脉球时，上壁处理也显得重要。结果：135例T3a-T4b听神经瘤患者，手术全切者125例（92.6%）；次全切除者8例（5.9%）；大部分切除者2例（1.5%）。面神经解剖保留126例（93.3%），术后半年面神经功能评价，面神经功能保留82例（60.7%）（HB分级，Ⅰ-Ⅱ级者14例（10.4%），III级者68例（50.4%））。脑脊液漏5例，其中4例经保守治疗痊愈，1例手术修补后痊愈。死亡1例。结论：术前进行充分有效的评估，术中磨除内听道后上壁可有效提高肿瘤的全切率，同时提高面神经的功能保留率。