连续静脉输注酮咯酸氨丁三醇用于腹腔镜肾囊肿区定减压手术术后镇痛疗效的观察

来源 :内蒙古医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:mgy1982
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目的:  探析腹腔镜肾囊肿去顶减压手术术后应用连续静脉输注酮咯酸氨丁三醇进行术后镇痛的临床疗效观察,从而为腹腔镜肾囊肿去顶减压术寻找一种更为安全、有效的术后镇痛方法。  方法:  根据纳入标准选择我院2013年1月-2014年12月肾囊肿经腹腔镜去顶减压手术患者120例,按术后镇痛方式的不同分为酮咯酸氨丁三醇组(观察组)、舒芬太尼组(对照1组)、未镇痛组(对照2组),每组各40例患者。记录各组间患者性别、年龄、体重、囊肿大小、基础血压、心率及基础血糖等观察指标。术后三组疼痛爆发均静脉给予芬太尼50μg/次。分别比较三组患者术后1h、6h、12h、24h、36h、48h各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血糖值的变化;比较三组术后各时间点的疼痛视觉模拟评分(VAS)评估镇痛效果;比较观察组、对照1组患者术后48小时内患者自控镇痛(PCA)按压次数以及三组患者使用芬太尼的总次数;比较三组术后48小时内因疼痛管理产生的不良反应。  结果:  三组间患者性别、年龄、体重、囊肿大小、基础血压、心率及基础血糖均无统计学差异。对术后1h、6h、12h、24h、36h、48h三组患者平均动脉压、心率及血糖值进行比较,酮咯酸氨丁三醇组和舒芬太尼组镇痛作用相当,术后1h、6h、12h、24h、36h时间点平均动脉压、心率及血糖均无统计学差异(P>0.05),但与未镇痛组相比较具有统计学意义(P<0.05),而术后48h时间点,三组平均动脉压、心率及血糖值相比较均无统计学差异(P>0.05);酮咯酸氨丁三醇组和舒芬太尼组术后1h、6h、12h、24h、36h的活动痛及静息痛视觉模拟评分相比较无统计学差异,但两组较未镇痛组相比均有统计学意义(P<0.05),但术后48h三组间比较无明显差异(P>0.05);酮咯酸氨丁三醇组和舒芬太尼组的术后PCA按压次数无统计学意义(P>0.05);酮咯酸氨丁三醇组和舒芬太尼组的术后芬太尼注射次数较未镇痛组具有统计学差异(P<0.05);酮咯酸氨丁三醇组和舒芬太尼组的术后芬太尼注射次数无统计学意义(P>0.05):酮咯酸氨丁三醇组和舒芬太尼组不良反应发生率分别为12.5%和45.0%,两组间比较有统计学意义(P<0.05)。  结论:  腹腔镜肾囊肿去顶减压手术术后进行连续静脉输注酮咯酸氨丁三醇和连续静脉输注舒芬太尼术后镇痛效果相当,且镇痛效果确切,优于未镇痛组。但酮咯酸氨丁三醇组术后不良反应较舒芬太尼组发生率小,是腹腔镜肾囊肿去顶减压手术术后镇痛安全、有效的方法,值得临床推广。
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