小剂量新斯的明减少单次插管剂量顺式阿曲库铵静吸复合全麻式后残余肌余

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目的:术后肌松残余是麻醉后恢复室(PACU)常见但容易被忽视的问题,最新调查显示肌松监测及拮抗剂应用并不规范,循证医学证据不足。   方法:择期腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为新斯的明拮抗组(S组)和空白对照组(D组),各30例,麻醉诱导采用单次插管剂量顺式阿曲库铵(0.15mg/kg),麻醉维持采用七氟醚呼末浓度1%,异丙酚TCI2-2.5ug/ml,根据手术流程统一控制停药并记录时问,停止吸入时S组给予新斯的明(0.02mg/kg)和阿托品(0.01mg/kg),D组给予等量的生理盐水,等待病人苏醒并根据抬头实验标准拔管,神经肌加速法即刻监测TOFR。   结果:两组病人吸入七氟醚时间、全程麻醉(诱导到拔管)时间、拔管等待时间均无显著性差异。肌松残余发生率S组为39%,D组为69%,均较高;S组较D组肌松残余发生率低,P<0.05,存在显著性差异。   结论:单次插管剂量顺式阿曲库铵静吸复合全麻术后,根据临床实验拔管肌松残余发生率较高,而联合应用小剂量新斯的明可以有效减少肌松残余发生率。
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