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目的:研究梗阻性黄疸患者血中生长激素、生长抑素水平变化以及与内毒素血症的关系,进一步阐明梗阻性黄疸的病理生理变化,探讨梗阻性黄疸生长激素和生长抑素变化的临床意义。方法:梗阻性黄疸患者50例,分为良性梗阻性黄疸组(以下简称良性阻黄组)、恶性梗阻性黄疸组(以下简称恶性阻黄组),各25例。分别于术前1d和术后7d抽取外周静脉血,分别检测术前和术后肝功能,内毒素、生长激素以及生长抑素水平。以25例单纯胆囊结石行剖腹胆囊切除术患者为对照组。结果:(1)良性阻黄组、恶性阻黄组术前血浆内毒素水平[(0.42±0.26)Eu/ml、(1.11±0.56) Eu/ml]均较对照组[(0.06±0.02) Eu/ml]明显升高(p<0.01),且恶性阻黄组血浆内毒素水平高于良性阻黄组(p<0.05);术后良性阻黄组、恶性阻黄组血浆内毒素水平[(0.09±0.04) Eu/ml、(0.08±0.03)Eu/ml],与同组术前比较明显降低(p<0.01),但仍高于对照组[(0.05±0.02)Eu/ml](p<0.05),术后良性阻黄组、恶性阻黄组血浆内毒素水平差异无显著性(p>0.05)。(2)术前良性阻黄组、恶性阻黄组血清生长激素水平[(1.81±0.91)ng/ml、(1.84±0.87)ng/ml]较对照组[(7.14±1.21)ng/ml]明显降低(p<0.05),良性阻黄组、恶性阻黄组间生长激素水平差异无显著性(p>0.05);术后良性阻黄组、恶性阻黄组血清生长激素水平[(6.49±1.13)ng/ml、(6.34±1.39)ng/ml],与同组术前比较明显升高(p<0.01),且术后三组间血清生长激素水平差异无显著性(p>0.05)。(3)术前良性阻黄组、恶性阻黄组血浆生长抑素水平[(46.02±14.94)pg/ml、(54.11±14.67)pg/ml]较对照组(18.15±4.40)pg/ml<WP=4>明显升高(p<0.01),良性阻黄组、恶性阻黄组生长抑素水平差异无显著性(p>0.05);术后良性阻黄组、恶性阻黄组血浆生长抑素[(17.83±3.76)pg/ml、(18.64±3.75)pg/ml],与同组术前比较明显降低(p<0.01),且术后三组间血浆生长抑素水平差异无显著性(p>0.05)。(4)相关性分析:①术前良性阻黄组、恶性阻黄组血浆内毒素水平与血清总胆红素(Total Bilirubin,TB )、丙氨酸氨基转移酶(Alanine Aminotransferase,ALT)均呈正相关(p<0.01);②术前良性阻黄组血清生长激素水平与TB、血浆内毒素水平呈负相关,与ALT无相关性(p<0.01);恶性阻黄组血清生长激素水平与TB、ALT、血浆内毒素水平均无相关性(p<0.01);③术前良性阻黄组血浆生长抑素水平与TB、ALT、血浆内毒素水平呈正相关,与血清生长激素水平呈负相关(p<0.01);恶性阻黄组血浆生长抑素水平与TB、ALT、血浆内毒素水平、血清生长激素水平均无相关性(p<0.01);④术后各组生长激素、生长抑素、内毒素、TB以及ALT之间均无相关性(p<0.01)。结论:梗阻性黄疸患者常发生内毒素血症,且恶性梗阻性黄疸患者血中内毒素水平高于良性梗阻性黄疸患者。梗阻性黄疸可引起血中生长激素水平下降以及生长抑素水平升高。良性梗阻性黄疸患者血中生长激素水平与生长抑素水平、总胆红素、内毒素呈负相关;血中生长抑素水平与总胆红素、内毒素呈正相关。恶性梗阻性黄疸患者血中生长激素水平、生长抑素水平、内毒素、总胆红素之间均无相关性。