构建广东省区域紧急医学救援体系方案的研究

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目的通过在现场调查研究的基础上制定出建设广东省的省-省区域-市-区(县级市)-社区(街道/镇)五级紧急医学救援体系方案。方法通过问卷调查、专家咨询、走访座谈、召开学术研讨会和文献收集等方法收集资料。不同样本率之间的比较采用卡方检验;方差齐的计量资料间的比较采用两样本t检验或方差分析;方差不齐的计量资料间的比较采用秩和检验。结果1.共调查广东省18所医院急诊科医护人员408人,灾难医学知晓率在70%以上,96.1%(392人)认为有必要成立专业紧急医学救援队,79.2%(323人)表示当发生突发事件时很想参加紧急医学救援队。有离职意愿的有93人(22.8%),一般工作满意度得分为68.48±12.06分,工作压力得分为6.91±1.47分,心理症状得分为2.35±1.83分。2.按照属地管理、平战结合、政府财政投入、统一领导的原则,在广东省层面上分类分级构建以紧急医学救援基地(队伍)为主体,涵盖创伤综合、传染病、核化损伤、卫生防疫、心理救援五大功能的省-省区域-市-区(县级市)四级紧急医学救援体系。具体为1个省级紧急医学救援中心(设在广州),4个省区域级紧急医学救援中心(珠三角-设在广州或深圳、粤东-设在汕头、粤西-设在湛江、粤北-设在韶关),21个市级紧急医学救援中心(每个地级市各1个)、若干个区(县级市)级紧急医学救援中心。3.①基本情况:共调查广州市市属医院81所。其中三甲医院31所(38.3%),二甲医院36所(44.4%),一甲医院7所(8.6%),未定级医院7所(8.6%);②突发事件应急管理组织情况:73所(90.1%)医院成立了应对突发事件紧急救援领导组织,6所医院成立了专设独立的突发事件应急机构;③紧急医学救援人员情况:各科室共有1710名专业人员、262名管理人员、328名后勤人员能进行院外紧急医学救援;有59所医院(72.8%)组建了有造册的紧急医学救援队;④紧急医学救援物资情况:54所医院(66.7%)备有能被紧急动用的野外救护用车,共计169辆;81所医院共有40423张床位,其中ICU病床689张、传染病床1746张;有20所医院(24.7%)能开展院外急救手术;⑤应急响应资源储备情况:有51所医院(63.0%)拥有后备应急床位,共计1313张;46所医院(56.8%)能提供30张应急病床、20所医院(24.7%)能提供50张应急病床、11所医院(13.6%)能提供80张及以上的应急病床;已建立应急救援指挥平台的有14所医院(17.3%),在建的有15所(18.5%),没有建的有52所(64.2%);⑥2008-2010年应急培训和科研工作情况:共执行应急科研项目69项,研究经费671万元,开展紧急救援演练646次,举办应急培训542次,出版与应急有关的著作17部。4.按照和广东省同一原则,在广州市分类分级构建以紧急医学救援基地(队伍)为主体,涵盖创伤综合、传染病、核化损伤、卫生防疫、心理救援五大功能的市-区(县级市)-社区(街道/镇)三级紧急医学救援体系。具体为1个市级紧急医学救援中心,6个区级紧急医学救援中心(从化市、增城市、番禺区、花都区、白云区、萝岗区),165个社区级紧急医学救援中心(每个街道办事处和镇各1个)。结论广东省建立以专业的紧急医学救援队伍为主体的紧急医学救援体系势在必行,该体系包括省-省区域-市-区(县级市)-社区(街道/镇)五级,涵盖创伤综合、传染病、核化损伤、卫生防疫和心理救援5类紧急医学救援队伍。广东省需重视社区级紧急医学救援队伍的建设,并对“五级九类”人员系统化、规范化的培训和演练落到实处。
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