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目的检测全身型幼年特发性关节炎(sJIA)患儿外周血中IL-1β、IL-6、IL-10、IL-17A细胞因子水平,分析其与sJIA疾病活动度及IL-6受体拮抗剂治疗等之间的关系,探索IL-1β、IL-6、IL-10、IL-17A在sJIA疾病中的作用及临床意义。方法选择2016年9月~2018年3月于西安市儿童医院风湿免疫科确诊sJIA患儿共90例作为研究对象,所有患儿均符合2001年国际风湿病学联盟(ILAR)儿科专家组修正的JIA分类标准。收集患儿病例资料及实验室检查数据,采用DAS28评分评估患儿疾病活动度,其中使用托珠单抗治疗者18例,规律随访者13例,收集患儿不同阶段(基础治疗前,IL-6受体拮抗剂治疗前,治疗后2周、3月、6月、12月)的外周血标本,通过流式细胞仪测定血浆中IL-1β、IL-6、IL-10、IL-17A的水平。结果1、sJIA临床特征:90例sJIA患儿中平均起病年龄6.04岁,起病年龄范围3.90月~14.00岁,男:女=1.14:1,平均病程0.12年,病程范围0.47月~6年。主要症状为发热90例(100%),皮疹63例(70%),关节炎60例(66.67%),三联征33例(36.67%),合并巨噬细胞活化综合征6例(6.67%)。实验室检查白细胞计数、红细胞沉降率、C反应蛋白、血清铁蛋白均有显著升高,感染骨髓象为主66例(75%)。2、细胞因子与sJIA疾病活动度:IL-1β和DAS28分值呈强正相关(P<0.05),IL-6、IL-17A浓度与DAS28分值成正相关(P<0.05),IL-10浓度与DAS28分值呈强负相关(P<0.05);随着疾病活动度下降,IL-1β、IL-6、IL-17A水平呈下降趋势(P<0.05),IL-10呈上升趋势(P<0.05)。3、IL-6受体拮抗剂疗效及对细胞因子的影响:托珠单抗治疗后DAS28分值较治疗前有明显下降(P<0.05),治疗后反应良好者(n=12,66.67%)及治疗反应中等者(n=5,27.78%)居多;规律治疗后IL-1β、IL-6、IL-17A水平均较治疗前降低(P<0.05),IL-10治疗后较治疗前升高(P<0.05),治疗后12月随访IL-1β、IL-6、IL-17A维持在较低水平。结论1、sJIA临床表现多样,诊断相对困难,炎性指标红细胞沉降率、C反应蛋白和血清铁蛋白均显著升高,符合自身炎症性疾病的特点。2、sJIA患儿活动期及缓解期外周血细胞因子浓度存在差异,Th1、Th17细胞相关细胞因子(IL-1β、IL-6、IL-17A)与疾病活动度指标DAS28均呈正相关,Th2、Treg细胞相关细胞因子(IL-10)和DAS28呈负相关。3、IL-6受体拮抗剂(托珠单抗)治疗sJIA后患儿DAS28评分显著下降,临床症状明显缓解。使用托珠单抗后Th1、Th17细胞亚群相关因子(IL-1β、IL-6、IL-17A)水平下调,Th2、Treg细胞亚群相关因子水平(IL-10)上调,Th1/Th2细胞亚群及Th17/Treg细胞亚群失衡扭转。规律使用托珠单抗治疗的sJIA患儿能维持较低的疾病缓解水平和炎症指标,不良反应较少。