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目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血浆可溶性肿瘤坏死因子受体(sTNFRs)的水平变化及临床意义。 方法 以20例正常足月新生儿为对照组，对42例HIE病儿(轻度26例，中重度16例)进行检测。用ELISA法分别检测HIE患儿急性期(出生24小时内)、恢复初期(病程的第7～10天)及对照组血浆sTNFRⅠ、sTNFRⅡ及肿瘤坏死因子(TNF-α)。比较HIE患儿血浆sTNFRⅠ、sTNFRⅡ及TNF-α的水平变化及其与血清肌酸磷酸激酶(CPK)水平及新生儿行为神经测定(NBNA)评分的关系。 结果 ①HIE组(包括轻度、中重度组)、轻度组和中重度组急性期血浆TNF-α水平均明显高于其恢复初期(t=2.069～3.326，P＜0.01或P＜0.05)及正常对照组(2=2.667～3.539，P＜0.01)，其恢复初期与对照组相比皆无显著性差异(2=1.052～1.503，P＞0.05)；中重度HIE患儿急性期血浆TNF-α水平高于轻度HIE急性期(t=2.535，P＜0.05)；②HIE组(包括轻度、中重度组)、轻度组和中重度组患儿急性期血浆sTNFRⅠ、sTNFRⅡ水平明显均高于其恢复初期(t=2.310～3.752，P均＜0.01或0.05)及正常对照组(t=2.355～2.984，P均＜0.05)，其恢复初期与对照组相比皆无显著差异(t=0.146～1.589，P均＞0.05)；中重度HIE患儿急性期sTNFRⅠ、sTNFRⅡ水平与轻度HIE急性期相比，差异无显著意义(t=0.545，1.678，P＞0.05)；③HIE组(包括轻度、中重度组)、轻度组和中重度组急性期血浆TNF/sTNFRⅠ、TNF/sTNFRⅡ比值明显高于其恢复初期(t=2.202～3.438，P均＜0.01或0.05)及正常对照组(t=2.517～3.962，P均＜0.01)，其恢复初期与对照组相比，差异无显著意义(t=0.680，1.277，P均＞0.05)；中重度HIE患儿急性期血浆TNF/sTNFRⅠ、TNF/sTNFRⅡ比值高于轻度HIE急性期(t=2.783，2.162，P均＜0.05)；④HIE患儿急性期血浆TNF-α水平与sTNFR 中文摘要I、sTNFRll水平呈显著正相关(r值分别为0.494，0.442，P均<0.05);HIE患儿急性期血浆TNF一a、sTNFRI、sTNFRll水平及TNF/sTNFRI、TNF/sTNFRn比值与HIE急性期血清CPK水平呈显著正相关(r值分别为0.412‘，0.356‘，0.398’，0.542，0.562，P‘均<0.05，P<0.01)，与恢复初期新生儿行为神经测定(NBNA)评分呈显著负相关(r值分别为一0.398’，一0 .369’，一0.401’，一0.596，一0.578，P.均<0.05，P(0.01)。 结论HIE患儿急性期sTNFRI、sTNFRn与TNF--a水平明显增高，且与病情密切相关。但sTNFR工或sTNFRll与TNF一a之间并非成比例增高(TNF/sTNFR工、TNF/sTNFRn比值失衡)，病情越重越明显;TNF/s TN-FRI、TNF/sTNFRn比值失衡在HIE的发病机制中起重要作用。检测血浆sTNFRI、sTNFRll与TNPa水平并计算TNF/sTNFRI、TNF/sTNFRll比值有助于HIE患儿的疾病分度、判断预后。