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背景结核病是当前全球最重要的传染性疾病之一,中国目前是世界上22个结核病高负担国家之一,居第二位,贵州省肺结核疫情远高于全国平均水平。发现和治愈患者是我国现阶段防控结核的主要措施,而患者的治疗依从性是治愈肺结核的关键。目的分析贵州省肺结核病患者治疗依从性现状及影响因素,评价肺结核患者依从性量表(ARS量表)对依从性评价的效果,研发提高肺结核患者治疗依从性的干预措施。研究结果有助于优化贵州省有限的结核病防治资源,达到节约社会疾病控制成本与进一步提高我省总体治疗依从率的双重目的,具有重要的公共卫生学意义。方法在贵州省88个县中随机抽取10个县,选取这10个县6个月期间的活动性肺结核患者作为研究对象,运用现况调查分析贵州省肺结核病患者治疗依从性现状;运用队列研究评价ARS量表对依从性评价的效果;运用随机对照试验研究评价依从性干预措施的效果。研究结果1、本次调查的1749例肺结核患者,在复查、取药过程中至少出现过1次不依从的1001例,占57.2%。出现过2次不依从占17.2%;出现过3次不依从占5.1%。在1001例出现不依从患者中,延迟2~9天的占50%左右;延迟天数大于30天的,在疗程结束时更是高达19.8%;患者诊断结果、患者初复治情况与总体依从情况有显著性差异(P<0.05)。患者诊断结果、初复治情况同时为患者治疗总体依从性的影响因素(P<0.05)。2、ARS量表评分结果与实际依从性结果有一定的吻合度(Kappa系数=0.403,P<0.001),灵敏度为71.1%,特异度为70.2%,正确指数为0.41。在众多影响因素中ARS评分和初复治情况均是患者实际依从性的主要影响因素,P<0.05。经多因素分析,ARS评分OR=5.649,表明在初复治情况相同的前提下,ARS评分为依从者的复查依从性是评分为不依从者的5.649倍。3、干预组5月末和6(8)月末治疗依从性显著高于对照组;在出现延迟的患者中,干预组5月末和6(8)月末平均延迟天数显著低于对照组;经多因素分析,提示“是否干预”是患者治疗依从性的重要影响因素。研究结论1、贵州省肺结核患者规范治疗比例非常低;贵州省肺结核患者延迟程度还比较轻;总体依从性涂阳患者较涂阴患者好,初治患者较复治患者好。2、ARS量表能较准确地前瞻性评估患者治疗依从性,但是需要进一步改进。3、开发的开展适当健康教育和县级强化督导的干预措施有效,能提高患者治疗依从性。