【摘 要】
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目的: 急性淋巴细胞白血病(ALL)的治疗中,融合基因被认为是评价预后的独立因素。一些基因类型可能会导致治疗结果及预后不佳。因此我们采用meta分析对多个融合基因进行系统性
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目的: 急性淋巴细胞白血病(ALL)的治疗中,融合基因被认为是评价预后的独立因素。一些基因类型可能会导致治疗结果及预后不佳。因此我们采用meta分析对多个融合基因进行系统性分析比较,以判断不同的基因对急性淋巴细胞白血病预后的影响。 方法: 以无病生存时间(Event-free Survival, EFS)和总体生存时间(Overall Survival, OS)为标准,检索自1990至2017年发表的相关英文文献,并利用文献中的生存曲线(K-M curve)计算出每篇文献每个融合基因类型对预后影响的风险比值(hazard ratio,HR)从而进行荟萃分析。森林图,漏斗图及针对年龄、性别、地区、治疗方案和完全缓解(complete remission,CR)的亚组分析均被列出。 结果: 纳入本系统评价的融合基因共有五个,分别为BCR/ABL1、MLL/AF4、TEL/AML1、E2A/PBX1、和SIL/TAL,在这些基因中,通过合并风险比值计算后结果为BCR/ABL1的HR为2.995(2.481-3.615)(EFS)和2.288(1.851-2.827)(OS);MLL/AF4的HR为3.829 (2.820-5.199)(EFS)和1.524(1.278-1.816)(OS),表现出明显的预后不良影响,而TEL/AML1的HR为0.519(0.449-0.599)(EFS)和0.377(0.286-0.497)(OS),均表现出预后良好的作用;而E2A/PBX1的HR为0.708(0.581-0.863)(EFS)和0.817(0.629-1.060) (OS),SIL/TAL的HR为0.984(0.709-1.366)(OS),并未获得有明显意义的结果,其中SIL/TAL因文献研究数量过少可能出现明显的偏倚。 结论: 通过本系统分析结果显示,BCR/ABL1和MLL/AF4可以认为是急性淋巴细胞白血病预后不良的危险因素,而TEL/AML1则具有保护效应。E2A/PBX1 和SIL/TAL这两个基因类型的影响作用则尚不明确,须后续继续增加文献研究资料进一步分析。
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