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目的:分析75例成人肌炎患者的临床资料,总结该病的抗体、肌肉影像及病理特点。为肌炎患者的早期诊断及分型提供思路,并有助于预测并发症及评估预后。方法:筛选2017年1月~2019年12月于吉林大学第一医院确诊的75例成人肌炎患者纳入研究。收集性别、发病年龄、临床症状、实验室及电生理检查、影像学检查、肌肉病理等临床资料。对收集的数据进行统计学描述和相关性分析。结果:1.本研究共纳入75例成人肌炎患者,男性32例,女性43例,男女比例1:1.34。总样本发病年龄20~73岁,平均发病年龄50.9±13.4岁。中位病程2个月。均无家族遗传史。肌无力(78.67%)和肌痛(58.67%)是主要的临床表现。间质性肺病(46.67%)是最常见的合并症,其他合并症包括关节症状、口干/眼干、吞咽困难等。严重的肺部感染性疾病可能是导致患者死亡的因素之一。实验室测得肌炎特异性抗体(MSAs)阳性率为77.33%,MSAs各项分型中抗Jo-1抗体和抗MDA5抗体最常见,阳性率均为16.00%。肌炎相关性抗体(MAAs)阳性率为58.67%,其中抗SSA/Ro52抗体最常见,占53.33%。肌电图检查阳性率为65.63%。分组分析:重叠性肌炎患者更易合并间质性肺病、关节症状(P<0.05)。免疫介导的坏死性肌病患者血清肌酸激酶水平最高,肌肉损害最重(P<0.05)。2.抗Jo-1抗体阳性、抗MDA5抗体阳性、抗SSA/Ro52抗体阳性与成人肌炎合并间质性肺病相关(P<0.05),Logistic回归分析:抗MDA5抗体阳性、抗SSA/Ro52抗体阳性是成人肌炎合并间质性肺病的独立危险因素。抗Jo-1抗体阳性、抗SSA/Ro52抗体阳性与成人肌炎合并关节症状相关(P<0.05),Logistic回归分析:抗Jo-1抗体阳性是成人肌炎合并关节症状的独立危险因素。3.肌肉核磁阳性率为84.85%,主要表现为肌肉炎性水肿(84.85%)、肌筋膜炎(30.30%)、肌肉脂肪化及肌萎缩(27.27%)、皮下软组织水肿(6.06%)。所有类型肌炎都可见肌肉炎性水肿,肌筋膜炎和皮下软组织水肿主要见于皮肌炎患者和抗合成酶综合征患者,肌肉脂肪化及肌萎缩主要见于免疫介导的坏死性肌病患者。大腿受累较频繁的肌肉依次是大收肌、股外侧肌、股内侧肌。4.骨骼肌活检阳性率为74.67%。束周肌纤维坏死和再生、束周萎缩是皮肌炎的典型病理表现,但其阳性率仅为24.14%。不同时期的肌纤维坏死和再生,不伴或伴有少量巨噬细胞浸润是免疫介导的坏死性肌病典型病理表现。散在分布的坏死和再生肌纤维,伴炎性细胞浸润是重叠性肌炎的典型病理表现。结论:1.免疫介导的坏死性肌病患者血清肌酸激酶水平最高,肌肉损害最重;重叠性肌炎易合并肺脏、关节等肌外器官受累。2.抗MDA5抗体阳性、抗SSA/Ro52抗体阳性是成人肌炎合并间质性肺病的独立危险因素;抗Jo-1抗体阳性是成人肌炎合并关节症状的独立危险因素。3.肌炎患者在肌肉核磁上主要表现为肌肉炎性水肿、肌筋膜炎、皮下软组织水肿、肌肉脂肪化与肌萎缩;此外,肌肉核磁可以用来监测治疗效果。4.皮肌炎的病理特征是束周肌纤维萎缩;免疫介导的坏死性肌病的病理特征是不同阶段的坏死及再生肌纤维,不伴或伴有少量巨噬细胞浸润;重叠性肌炎的病理特征是散在分布的坏死和再生肌纤维,伴炎性细胞浸润。