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目的:探讨胰腺常见囊性肿瘤的CT与MRI的影像特征,并对比分析CT与MRI的诊断正确率,以提高诊断及鉴别诊断水平。材料与方法:回顾性分析2014年1月至2017年2月浙江大学医学院附属第二医院收治的106例常见胰腺囊性肿瘤患者的临床资料,男32例,女74例,年龄10～80岁,中位年龄53岁,包括浆液性囊性肿瘤(serous cystic neoplasm,SCN)27例,其中恶性2例;黏液性囊性肿瘤(mutinouscysticneoplasm,MCN)23例,其中恶性4例;导管内乳头状黏液肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)31 例,其中恶性 3 例;实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary neoplasm,SPN)25例。分别记录病灶部位、形态、最大直径、有无钙化、单发或多发、单腔或多房、胰管是否扩张、病灶是否与胰管相通、强化方式,以及临床症状,并计算CT和(或)MRI对胰腺常见囊性肿瘤的诊断正确率。采用SPSS 16.0版本统计软件包分析不同胰腺囊性疾病的CT与MRI的诊断正确率,并观察两组间的差异。结果:27例SCN,9例位于胰腺头颈部,18例位于胰腺体尾部,平均最大径3.3cm,圆形或类圆形14例,分叶形或不规则形13例,均为单发,含钙化灶7例,胰管不同程度扩张17例,且均无与病灶相通的确切表现,5例边界欠清。微囊型SCN 11例,寡囊型SCN 10例,混合型SCN4例,实性型2例,均误诊。实性型SCN平均直径2.4cm,1例CT平扫呈稍低密度(CT值为35.51 HU),增强扫描动脉期明显强化,CT值为136.79HU,门静脉期、平衡期强化程度减退,CT值分别为110.85HU和94.85HU,呈快进快出表现。MR平扫T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,但低于囊性信号,增强扫描动脉期明显不均匀强化,后强化程度减弱。另1例CT平扫呈稍低密度(CT值为22.67 HU),增强扫描动脉期中度均匀强化,CT值为69.92HU,门静脉期持续强化,CT值为80.68HU,平衡期强化程度降低,CT 值为 59.77 HU。23例MCN中5例位于胰腺头颈部,18例位于胰腺体尾部,平均最大径5.1cm,其中分叶形或不规则形11例,类圆形或椭圆形12例;单腔11例,呈分房样改变的12例;单发病灶21例,多发病灶2例。含钙化灶3例,胰管不同程度扩张3例,未见与病灶相通的确切征象,4例边界欠清。31例IPMN,25例位于胰腺头颈部,6例位于胰腺体尾部,平均最大径5.1cm,类圆形或椭圆形8例,分叶形或不规则形23例,含钙化灶2例,29例可见胰管较明显扩张,2例未见明显胰管扩张,4例边界欠清。其中主胰管型10例,分支胰管型11例,混合型10例。25例SPN中11例位于胰腺头颈部,14例位于胰腺体尾部,平均最大径3.1cm,圆形或类圆形14例,分叶形或不规则形11例,均为单发,含钙化灶9例,2例边界欠清,4例可见胰管不同程度扩张。对比分析不同胰腺囊性肿瘤的CT与MRI诊断准确率,发现差异无统计学意义(P>0.05)。SCN的CT及MRI诊断准确率最低,分别为40%和30%;SPN囊变的CT及MRI诊断准确率最高,分别为87.5%和100%。结论:1.SCN诊断准确率较其他几种胰腺囊性肿瘤低,误诊率最高,尤其是实性型SCN;实性型SCN的影像学特征为其直径较小,CT平扫密度高于囊性SCN,T2WI信号低于囊性SCN,增强扫描表现为“快进快出”或中度均匀持续强化,后期强化程度减退。2.CT与MRI对几种常见胰腺囊性肿瘤的诊断准确率无明显差异。