目的膀胱结石是泌尿外科常见疾病之一,除少数原发多为营养不良所致外,大部分多继发于良性前列腺增生症、尿道狭窄、膀胱憩室、神经原性膀胱功能障碍、异物或肾、输尿管的结石排入膀胱等。临床症状表现为尿频、排尿突然中断、血尿、排尿困难、疼痛,反复发生会出现严重感染,甚至癌变等,所以膀胱结石是外科干预的手术适应症。随着腔内技术的不断成熟,目前绝大多数膀胱结石可采用腔内微创手术方式碎石。我们采用新技术铥激光即2μm激光治疗膀胱结石,探讨经尿道2μm激光治疗膀胱结石临床应用的疗效有效性和安全性。方法2012年1月至2013年7月收集天津医科大学总医院膀胱结石患者30例,应用2u m激光经尿道治疗,术中采用生理盐水作为冲洗液,分析患者术前资料及围术期情况,记录手术总体时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后留置尿管时间、最大尿流率改变(maximum flow rate, Qmax)、术后并发症、平均出光时间、平均出光功率,手术前后比较采用配对t检验,进行统计学分析,术后分析结石成分,并对碎石效率进行评价。结果30例患者均顺利完成手术。平均手术时间(25±5)min,碎石手术过程几乎无出血,膀胱冲洗时间(12-24)h,留置尿管1-2d,患者术后均未输血、感染发热1例；平均碎石出光时间(14.7±5.4)min,碎石总功率(30.30±1.65)KJ,结石主要成分主要以草酸钙、尿酸及羟基磷灰石为主,2μm激光对结石都有高温气化碎石作用,术后随访2～6个月,复查均无结石残留及复发,Qmax由术前(7.1±0.5)ml/S升至(18.2±1.6)ml/S,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论1.经尿道2μm激光膀胱结石碎石术,是目前最前沿的膀胱结石治疗方案之一,丰富了腔内微创手术的选择,有关应用2μ m激光处理膀胱结石尚未见国内外报道,具有革新的探索性意义。2.2μm激光对各类结石均有粉碎效果,碎石效率及排石率高,术后对标本成分进行分析及统计,膀胱结石成分以含钙结石、磷酸盐和尿酸盐为主,构成多为混合型尿结石,阶段性总结结石性质所对应激光输出功率的高选择性,从而提高碎石效率。3.经尿道2μm激光治疗膀胱结石同时,可以解除由于前列腺增生引起梗阻原因及进行膀胱肿瘤切除术,连续性操作,无需更换其他设备,有效缩短手术时间,具有出血少、手术创伤小、术后恢复快、操作简单、易于掌握、安全有效等优点,术中可避免闭孔神经反射,对尿道括约肌及勃起神经影响小,特别适用于高龄或高危患者及因各种原因而不能进行常规手术的患者,有较好的临床应用前景。