目的:本研究通过收集2型糖尿病视网膜病变(Type 2 diabetic retinopathy,T2DR)患者的凝血参数、眼底照片等临床资料,探讨中医证型与研究指标之间的相关性,为中医辨证以及中医药防治糖尿病性视网膜病变提供一定的理论和实践依据。方法:收集自2018年01月至12月期间在甘肃中医药大学附属医院、甘肃省中医院内分泌科住院的T2DR患者240例,采集病人的姓名、性别、年龄、四诊资料。根据中医证型诊断标准辨证分型:阴津不足,燥热内生证;气阴两虚,络脉瘀阻证;肝肾亏虚,目络失养证;脾失健运,水湿阻滞证;阴阳两虚,血瘀痰凝证5个证型组。所受试患者检测凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(Thrombin time,TT)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FBG)、血小板计数(Platelet,PLT)、糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,HbA1C),收集患者眼底照片。分析中医证型的分布情况及其与研究指标的相关性。将所有观察数据收集并录入数据库,选用多分类Logistic回归进行统计分析。结果:1.240例T2DR患者中医证型分布:阴津不足,燥热内生证57例(占23.75%);气阴两虚,络脉瘀阻证54例(占22.50%);肝肾亏虚,目络失养证49例(占20.42%);脾失健运,水湿阻滞证42例(占17.50%);阴阳两虚,血瘀痰凝证38例(占15.83%)。2.240例T2DR患者中PLT参数由高到低依次为脾失健运、水湿阻滞证,阴津不足、燥热内生证,气阴两虚、络脉瘀阻证,肝肾亏虚、目络失养证,阴阳两虚、血瘀痰凝证,差异有统计学意义(P<0.05)。多分类Logistic回归分析得出PLT与气阴两虚、络脉瘀阻证,脾失健运、水湿阻滞证,阴津不足、燥热内生证呈正相关,与阴阳两虚、血瘀痰凝证呈负相关。3.240例T2DR患者中PT参数由高到低依次为脾失健运、水湿阻滞证,阴津不足、燥热内生证,气阴两虚、络脉瘀阻证,肝肾亏虚、目络失养证,阴阳两虚、血瘀痰凝证,差异有统计学意义(P<0.05);FBG参数由高到低依次为阴阳两虚、血瘀痰凝证,肝肾亏虚、目络失养证,气阴两虚、络脉瘀阻证,阴津不足、燥热内生证,脾失健运、水湿阻滞证,差异有统计学意义(P<0.05)。多分类Logistic回归分析结果得出得出PT与气阴两虚、络脉瘀阻证,脾失健运、水湿阻滞证,阴津不足、燥热内生证呈正相关。FBG与气阴两虚、络脉瘀阻证呈负相关,与阴阳两虚、血瘀痰凝证呈正相关。4.240例T2DR患者中眼底分期Ⅰ、Ⅱ期主要中医证型为阴津不足、燥热内生证,脾失健运、水湿阻滞证和气阴两虚、络脉瘀阻证,Ⅲ期以肝肾亏虚、目络失养证为主,Ⅳ期以阴阳两虚、血瘀痰凝证为主,且组间存在差异,有统计学意义(P<0.05),多分类Logistic回归分析结果得出眼底分期与气阴两虚、络脉瘀阻证,脾失健运、水湿阻滞证,阴津不足、燥热内生证呈负相关,与阴阳两虚、血瘀痰凝证呈正相关。5.Logistic回归分析结果得出240例T2DR患者HbA1C与脾失健运、水湿阻滞证呈正相关,与阴津不足、燥热内生证呈负相关。年龄与气阴两虚、络脉瘀阻证和脾失健运、水湿阻滞证呈负相关,与阴阳两虚、血瘀痰凝证呈正相关。结论:1.从证型分布看,T2DR患者的中医证型主要集中分布在阴津不足、燥热内生证;气阴两虚、络脉瘀阻证;肝肾亏虚、目络失养证。2.PLT和凝血参数与T2DR发生发展关系密切,中医“血瘀证”是T2DR患者血小板计数和凝血参数异常的重要致病因素。随着中医症状的加重PLT、PT逐渐降低,FBG逐渐升高。3.T2DR患者中医证型与眼底分期存在相关性,随着病证脾失健运,水湿阻滞证→气阴两虚,络脉瘀阻证→肝肾亏虚,目络失养证→阴阳两虚,血瘀痰凝证发展过程中,眼底分期随病理表现的加重呈逐渐递增的趋势。