T2*-PWI联合DCE-MRI、DWI对乳腺病变的诊断价值

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目的:1.探讨T2*加权灌注成像(T2*-weighted perfusion weightedimage,T2*-PWI)对乳腺良恶性病变的诊断价值。2.探讨T2*加权灌注成像联合动态增强磁共振成像(Dynamic Contrast-enhanced MR Imaging,DCE-MRI)、磁共振弥散加权成像(Diffusion-weighted Imaging,DWI)对乳腺良恶性病变鉴别诊断的价值。材料和方法:3.0TMR成像系统对64例乳腺病变患者依次行常规的MRI平扫、T2*-PWI、DEC-MRI和DWI检查。在GE4.4后处理工作站上对增强后病灶的形态学特征进行分析;利用Functool功能软件(1)分别绘制T2*-PWI灌注曲线图、DCE-MRI时间-信号曲线(Time-signalintensity curve,TIC),计算T2*-PWI的最大信号下降率(Maximum slopeof decrease,MSD)(2)在ADC图上计算出每个病灶的ADC值。每个病灶进行Fischer评分。通过统计学分别评价DCE-MRI、“DCE-MRI+DWI”、“T2*-PWI+DCE-MRI”、“T2*-PWI+DCE-MRI+DWI”4种方法对乳腺良恶性病变的诊断价值。结果:(1)恶性病灶多表现为形状不规则,边缘不规则、毛刺和增强后病灶内部信号强化不均匀的特点,良性病灶多表现为形态规则、边缘光滑和增强后病灶内部强化均匀的特征。(2)III型多为恶性病变, I型多为良性病变,乳腺良恶性病变在II型曲线上重叠较大。(3)T2*-PWI的MSD值、ADC图上的ADC值在乳腺良、恶病变组之间均具有显著统计学差异(P<0.01)。T2*-PWI灌注图上,恶性病变多表现为I型;良性病多表现为II型。(4)DCE-MRI,DCE-MRI联合T2*-PWI,DCE-MRI联合DWI,DCE-MRI联合DWI、T2*-PWI4种方法评价乳腺病变,“DWI+T2*PWI+DCE-MRI”组合模式具有较高的诊断价值,其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、ROC曲线下面积分别为97.8%、88%、94.2%、93.6%、95.7%、0.929。结论:(1)T2*-PWI有助于乳腺良恶性病的鉴别诊断,具有较高的特异性。(2)T2*-PWI联合DCE-MRI、DWI该种组合模式可明显提高MRI对乳腺良恶性病变诊断的诊断价值,具有较高的准确性、特异性。
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