年轻乳腺癌临床流行病学研究

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目的本研究通过比较年轻乳腺癌和老年乳腺癌患者的临床病理学指标,以期获得年轻乳腺癌患者临床流行病学特征。方法研究包括2012年3月到2013年11月,在山西大医院乳腺外科诊治的131名乳腺癌患者,其中研究组为50名年轻患者(≤40岁),对照组为81名老年患者(≥60岁,<80岁)。研究指标包括:肿瘤大小,淋巴结转移状况,肿瘤组织学分级和分类,肿瘤病理分期,雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、Ki67、人表皮生长因子受体2(HER-2)情况,手术方式,初潮年龄,生育年龄,产次,哺乳时间,家族史等。结果本研究中年轻患者的中位年龄为36.2岁(年龄范围28-40岁),老年组的中位年龄为67.6岁(年龄范围60-79岁)。两组患者在肿瘤大小方面明显不同(3.6比2.5cm,p=0.003),年轻组中有更多的T3(22%比3.7%,p=0.003)。两组患者在组织分型指标上也有明显区别:老年组中管型类的患者要多于年轻组(69.2%比64%,p=0.025),而年轻组中三阴性乳腺癌的比例却少于老年组(20%比27.2%,p=0.025)。两组患者的Ki67表达情况也明显不同:年轻患者中Ki67≥14%的患者多于老年组的病人(74%比63%,p=0.011)·,但在腋窝和前哨淋巴结状况、组织学分类、组织学分级、病理分期等指标方面两组之间均未出现统计学差异,在其他的肿瘤生物学指标中例如:ER,PR,HER-2方面两组之间也均未发现有明显不同。年轻患者更多倾向于保乳手术治疗(38%比19.8%,p=0.022)。在生理生育特点方面:年轻患者的初潮年龄更小(14比15.5岁,p<0.001),哺乳时间短(23比37.4月,p=0.001),而在初次生育年龄方面未出现统计学差异。结论与老年组相比,年轻乳腺癌患者临床病理学特点和肿瘤生物学特点更具预后较差的相关性。
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