【摘 要】
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目的 观察失血性休克后肠道细菌移位(bacterialtranslocation,BT)至远端器官组织的途径及意义,探讨树突状细胞(dendritic cell,DC)作为专职抗原递呈细胞(antigen presentingcell,APC),在
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目的 观察失血性休克后肠道细菌移位(bacterialtranslocation,BT)至远端器官组织的途径及意义,探讨树突状细胞(dendritic cell,DC)作为专职抗原递呈细胞(antigen presentingcell,APC),在BT导致肠源性感染中,对外来抗原有什么样的作用。 方法 采用携带PUC19质粒的大肠杆菌JM109作为示踪标记,连续口服3次接种定植后,复制大鼠重度失血性休克模型,60分钟后以全部失血及等量林格氏液复苏,分别于复苏后6小时、24小时、72小时麻醉动物,活体状态下开腹取肝脏、肠系膜淋巴结(mesenteric lymphnodes,MLNs)、Peyer结节(Peyer patch,PP),门静脉血、眼后静脉血作组织细菌培养和鉴定,观察各个组织细菌移位的发生率和数量。采用~3H-TdR掺入法,通过同种异体混合淋巴细胞反应(mixedlymphocyte reaction,MLR)观察树突状细胞等在肠源性感染中的作用。 结果 比较经淋巴系和经血液系统细菌移位率为40/64>20/96(P<0.01),组织培养细菌含量为31.39±15.57>15.59±7.19(P<0.01)。在失血性休克后发生细菌移位导致肠源性感染时,DC的抗原递呈作用增强,而单核吞噬细胞系统的抗原递呈作用明显减弱。 结论 细菌移位可同时通过微淋巴管和微静脉分别沿淋巴循环和血液循环系统移位到远端器官组织。经淋巴系是细菌移位主要途径,它明显多于经血液系统途径,但在创伤后并发症中淋巴系途径可能并不具有重要意义;血液系统细菌移位虽然在数量和比率上并不占主导,但在创伤后并发症的发生与转归上具有重要意义。 在失血性休克后发生细菌移位导致肠源性感染时,DC的抗原递呈作用增强,这可能和休克后细胞因子的作用有关;而单核吞噬细胞系统的抗原递呈作用明显减弱,这可能和肠源性感染及并发症的发生更密切相关。
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