2型糖尿病患者的肾脏病谱:一项单中心研究

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背景:糖尿病肾病是终末期肾脏病的主要原因,并与心血管疾病死亡率增加相关。然而,除糖尿病肾病之外,2型糖尿病患者也可能患有非糖尿病肾病。目的:本研究旨在探究通过肾活检明确诊断之后,2型糖尿病患者中非糖尿病肾病的发生率及类型,评估临床及实验室指标与组织病理学结果的关系,探究非糖尿病肾病的关键预测因素。方法:回顾性分析2015年1月至2020年12月于山东大学齐鲁医院住院期间行经皮肾穿刺活检术的101例2型糖尿病患者的临床资料。结果:肾穿刺结果显示有59例(58.42%)患者为非糖尿病肾病,32例(31.68%)为糖尿病肾病,10例(9.90%)为糖尿病肾病合并非糖尿病肾病。其中,最常见的非糖尿肾病的病理类型为膜性肾病(42%),其次为局灶性节段性肾小球硬化(11.6%)、IgA肾病(10.1%)。通过单变量分析可以得出,非糖尿病肾病组患者的年龄更大(p<0.018),其糖尿病病史更短(p<0.000),蛋白尿水平更低(p<0.030),但血红蛋白水平较高(p<0.006)。通过多元逻辑回归分析可以得出,较短的糖尿病病程(OR 0.986;95%CI=0.978-0.993;p=0.000)和高龄(OR 1.080;95%CI=1.028-1.134;p=0.002)是非糖尿病肾病的危险因素。在受试者工作特征曲线分析中,糖尿病病程≤78个月(截断值(0.725,0.313))的曲线下面积最大。结论:2型糖尿病患者的高龄、高血红蛋白水平以及较短的糖尿病病史可能与非糖尿病肾病相关。非糖尿病肾病和糖尿病肾病的治疗方案不同,因而其早期诊断对肾脏预后具有积极意义。然而,对于非糖尿病肾病的危险因素分析,仍需开展更多大型多中心随机前瞻性研究。
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