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背景:免疫性血小板减少症(ITP)是血液科的常见病,其发病机制主要是体液及细胞免疫等共同紊乱导致血小板破坏增加及生成减少。研究发现ITP患者发病过程中,外周血中T淋巴细胞亚群以及树突状细胞亚群在所占的比例及发挥功能等方面均出现紊乱。树突状细胞(DC)是迄今为止在机体中发现的功能最强大的抗原提呈细胞(APC)。未成熟的DC主要功能是免疫监视,而成熟的DC到达局部淋巴组织后,具有强大的抗原提呈功能。本实验主要通过流式细胞术(FCM)检测ITP患者抗凝全血中T淋巴细胞亚群、DC亚群以及其表面共刺激分子的表达量水平。比较患者治疗前后其变化的差异性是否有统计学意义,并深入地观察及研究ITP患者治疗前CD4+T、CD8+T淋巴细胞所占的比例,与糖皮质激素治疗疗效之间是否存在某种联系。对象和方法:本实验的研究对象为60例ITP患者,其中男性为18例,女性为42例,中位年龄为36(18-63)岁,其中新诊断的ITP患者共18例,持续性ITP患者共19例,慢性ITP患者共23例。所有患者均接受大剂量的地塞米松冲击治疗(DXM:40mg*4d,静脉输注)。留取肝素抗凝的ITP患者治疗前及治疗后外周血标本,FCM检测T淋巴细胞亚群及DC亚群的表达量,同时与正常对照组比较,比较差异是否有统计学意义,并回顾性分析患者治疗前CD4+T及CD8+T淋巴细胞的表达量与地塞米松治疗疗效间有无相关性。结果:ITP患者治疗前T淋巴细胞亚群中CD3+,CD4+T淋巴细胞比例较正常对照组下降,差异有统计学意义(Ps<0.05);CD8+T淋巴细胞比例较正常对照组上升,差异有统计学意义(P<0.05)。与正常对照组比较,地塞米松治疗有效组,治疗前CD4+T淋巴细胞比例下降,CD8+T淋巴细胞比例上升,差异有统计学意义(Ps<0.05);地塞米松治疗无效组,治疗前CD4+T淋巴细胞比例上升,差异无统计学意义,CD8+T淋巴细胞比例下降,差异有统计学意义(P<0.05)。ITP患者治疗前较正常对照组DC亚群DC2比例升高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后与对照组比较无统计学意义;治疗前DC1,DC2上CD80的表达水平较正常对照组升高,差异均有统计学意义(P<0.05),DC2细胞上CD86的表达水平较正常对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05),而共刺激分子在地塞米松治疗后,恢复组中的表达水平均下降。结论:T淋巴细胞及树突状细胞数量与功能的紊乱可能均参与了ITP的发病过程,治疗前的CD4+T,CD8+T细胞所占比例的高低可能与地塞米松治疗疗效之间是存在重要的联系。