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目的分析青春期子宫内膜异位症的相关危险因素,建立基于危险因素的青春期子宫内膜异位症临床风险评估模型。方法1.收集1998年1月至2018年5月在浙江大学医学院附属妇产科医院住院治疗的青春期子宫内膜异位症病例共255例和2016年1月至2018年5月在浙江大学医学院附属妇产科医院门诊就诊的非青春期子宫内膜异位症病例共255例,分别设为病例组和对照组。比较病例组和对照组的体重指数(BMI)、来月经年数、痛经史、性生活史、生殖系统肿瘤、生殖道畸形和月经不规则史,分析青春期子宫内膜异位症的危险因素并建立青春期子宫内膜异位症的风险评估模型。2.收集2019年1月至12月在浙江大学医学院附属妇产科医院住院治疗的青春期子宫内膜异位症病例共99例,设为验证组,对风险评估模型进行验证。结果1.本研究病例组和对照组单因素分析结果显示:BMI、痛经史、性生活史、生殖系统肿瘤、生殖道畸形、月经不规则史在两组间有显著性差异(P<0.05)。2.以BMI、有无痛经史、有无性生活史、是否合并生殖系统肿瘤、是否合并生殖道畸形、月经不规则史为自变量,以是否患有青春期子宫内膜异位症为因变量进行二元多因素Logistic回归分析,结果显示:性生活史[P=0.000,OR=3.932,95%可信区间:2.266-6.824]、合并生殖系统肿瘤[P=0.000,OR=12.857,95%可信区间:6.248-26.460]、合并生殖道畸形[P=0.000,OR=160.683,95%可信区间:36.815-701.309]、月经不规则史[P=0.000,OR=0.344,95%可信区间:0.192-0.615]可作为青春期子宫内膜异位症的预测因素。3.建立青春期子宫内膜异位症的风险评估模型:以含相关危险因素的人群中青春期子宫内膜异位症的发生率与不含相关危险因素的人群中青春期子宫内膜异位症的发生率之比分别对独立危险因素进行赋值。有无性生活史、是否合并生殖系统肿瘤、是否合并生殖道畸形、有无月经不规则史分别赋值如下:1.62/0、1.97/0、2.41/0、-0.74/0。此风险评估模型的ROC曲线下面积为0.845[P=0.000,95%可信区间:0.811-0.879],最佳临界值是1.055,灵敏度是0.725,特异度是0.867,约登指数是0.592。此风险评估模型预测重度青春期子宫内膜异位症的ROC曲线下面积为0.817[P=0.000,95%可信区间0.766-0.867],最佳临界值是1.425,灵敏度是0.660,特异度是0.875,约登指数是0.535。4.验证组共纳入青春期子宫内膜异位症病例99例,I/II期38例(38.38%),III/IV期61例(61.62%),该模型预测青春期子宫内膜异位症的灵敏度为85.86%(85/99),该模型预测重度青春期子宫内膜异位症的灵敏度为75.41%(46/61)。结论1.性生活史、生殖系统肿瘤、生殖道畸形是青春期子宫内膜异位症的独立危险因素,月经不规则史是青春期子宫内膜异位症的保护因素。2.青春期子宫内膜异位症风险评估模型:按有无性生活史、是否合并生殖系统肿瘤、是否合并生殖道畸形、有无月经不规则史分别赋值如下:1.62/0、1.97/0、2.41/0、-0.74/0,患有青春期子宫内膜异位症的风险值=1.62*有性生活史+1.97*合并生殖系统肿瘤+2.41*合并生殖道畸形-0.74*月经不规则史。3.根据风险评估模型,当风险值>1.055,患青春期子宫内膜异位症的可能性大,当风险值>1.425,患重度青春期子宫内膜异位症的可能性大。