研究背景:骨钙素是成骨细胞特异分泌的蛋白质,最近研究表明骨钙素作为骨源激素可能参与体内能量代谢的调节。基于此假设,本研究在中国人群中探讨血清骨钙素水平与代谢综合征(metabolic syndrome, MetS)的关系。研究设计和方法:于2009年9月至2009年12月期间在防城港市第一人民医院体检中心进行健康体检调查,共连续纳入4303名男性体检者,年龄在17岁到88岁之间。当前的横断面研究是防城港地区男性健康体检调查队列的一部分,共纳入2344名男性体检者。采用面对面问询的问卷调查形式,获取体检人员的基本信息。测量身高、体重、腰围(waist circumference, WC)及血压。采集过夜的空腹静脉血样本。生化指标甘油三酯(Triglycerides, TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-c)和空腹血糖采用生化自动分析仪(Dade Behring, USA)测定。血清骨钙素水平采用电化学发光免疫法在COBAS6000系统E601模块免疫分析仪(Roche Diagnostics, IN, Germany)上测定。对于连续性变量,采用t检验;对于分类变量,则采用x~2检验。Spearmen偏相关方法用来分析校正年龄后血清骨钙素与体重指数(body mass index, BMI)及MetS各成分之间的相关性。单因素方差分析(one-way analysis of variance, ANOVA)用来比较多组样本均数间的差异,如存在差异,则多重比较方法用来统计两两组之间的差异。随后logistics回归方法用来评价MetS及其各成分异常在各因素水平上的患病情况。首先,采用单因素logistics回归方法来评价各自变量对因变量的影响,设置P<0.1作为自变量入选多因素logistics回归模型的条件。随后,在多因素回归模型中采用逐步回归法来分析校正各影响因素后MetS及其各成分异常情况在骨钙素各水平之间的患病比值比(odd ratios, ORs)。采用SPSS13.0软件来处理与分析数据,P值<0.05为有统计学意义。研究结果:本研究人群的血清骨钙素平均水平为23.57ng/ml,标准差为1.38ng/ml。血清骨钙素浓度随着年龄的增加而降低,其平均浓度在青年组(20-44岁)为24.29ng/ml,中年组(45-59岁)为21.33ng/ml,老年组(60-69岁)为20.69ng/ml,呈递减趋势(趋势检验P<0.001)。本研究人群中MetS的患病率为12.7%。与对照组比较,MetS组的平均血清骨钙素浓度更低,差异有统计学意义(-3.76, P<0.001)。矫正年龄后,血清骨钙素与HDL-c呈正相关,而与血压、空腹血糖、TG、WC及BMI呈负相关,相关程度都达统计学意义(P<0.001)。其中,血清骨钙素与BMI的相关性最强,相关系数为-0.26。在一个多因素logistics回归模型中,我们将血清骨钙素水平按从小到大排序并分为4等分,分别为Q1、Q2、Q3、Q4组,以第Q4组作为参考组,其患病OR值为1。结果发现,随着血清骨钙素水平的上升,MetS的患病OR值逐渐下降。与第4组比较,第1组各代谢紊乱的患病情况如血压升高、血脂异常及血糖异常明显升高,差异有统计学意义。进一步校正BMI后,上述差异变小,但统计学上的差异仍然存在于MetS(OR 1.77, 95% CI 1.10 to 2.85),高甘油三酯血症(OR 1.66, 95%CI 1.22-2.27),高血糖(OR 1.42, 95%CI 1.05-1.92)及低高密度脂蛋白血症(OR 1.83, 95%CI 1.03-3.24)。结论:本研究首次在中国男性人群中发现血清骨钙素水平与MetS存在负相关关系,这种关系在矫正各种常见的影响MetS的因素后依然存在。该结果进一步提示血清骨钙素水平降低可能是2型糖尿病及冠心病高发的一个新的危险因素。