全方位密集运动训练对痉挛型脑瘫儿童粗大运动功能的影响

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目的:观察全方位密集运动训练(Intensive Therapy Program,ITP)对痉挛型双瘫脑瘫儿童平衡能力及粗大运动功能的影响。方法:选取2018年12月~2019年12月在佳木斯大学附属第三医院住院或门诊治疗的45名3~7岁的痉挛型双瘫脑瘫儿童,其粗大运动功能分级系统(GMFCS)水平处于I~III级,并且通过抽签法进行分组,随机分为三组密集组(15例),矫正衣组(15例)和对照组(15例)。对照组进行常规康复治疗,矫正衣组在常规康复训练的基础上联合应用全功能动态矫正衣(Thera Suit),密集组在常规康复训练的基础上联合应用全方位密集运动训练(Intensive Therapy Program,ITP)。所有受试者在治疗前、治疗1个月后、治疗3个月后均采用粗大运动功能评定量表(Gross Motor Function Measure,GMFM-88)、Berg平衡量表(Berg Balance Scale,BBS)、20 cm宽步道10 m步行速度(Mass Walking Speed,MWS)分别对粗大运动功能、平衡能力、步行功能进行评估。结果:1.治疗1个月后:组内比较,对照组GMFM-88、BBS以及MWS评分较治疗前均无明显改善(P>0.05);矫正衣组较治疗前BBS评分和MWS评分有明显改善(P<0.05),而GMFM-88评分无明显改善(P>0.05);密集组GMFM-88、BBS以及MWS评分较治疗前均有明显改善(P<0.05)。组间比较,矫正衣组与对照组相比较GMFM-88、BBS以及MWS评分均无明显差异(P>0.05);密集组与矫正衣组相比较GMFM-88评分和BBS评分无明显差异(P>0.05),而MWS评分有显著差异(P<0.05);密集组与对照组相比较GMFM-88评分无明显差异(P>0.05),而BBS评分和MWS评分较对照组有明显差异(P<0.05)。2.治疗3个月后:组内比较,三组儿童的GMFM-88、BBS评以及MWS评分均较治疗前有显明的提升(P<0.05)。组间比较,密集组GMFM-88、BBS以及MWS评分较矫正衣组和对照组均有显著差异(P<0.05),矫正衣组BBS评分和MWS评分较对照组有明显差异(P<0.05),而GMFM-88评分较对照组无明显差异(P>0.05)。结论:1.ITP和Thera Suit能有效改善痉挛型双瘫脑瘫儿童粗大运动功能、平衡能力及步行能力。2.ITP在改善痉挛型双瘫脑瘫儿童粗大运动功能、平衡能力及步行能力三个方面均优于Thera Suit和常规康复治疗。3.Thera Suit在改善痉挛型双瘫脑瘫儿童平衡能力和步行能力两个方面优于常规康复治疗,但在改善粗大运动功能方面,与常规康复治疗无明显差异。
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