目的 病毒性脑炎是儿科临床常见的中枢神经系统感染性疾病。主要为脑实质损害征象，有不同程度的脑膜反应和颅内压增高征。临床常常表现为高热、昏迷及抽搐，病死率高，预后差，容易留有神经系统后遗症。近年来，由于免疫学的深入发展，人们发现与中枢神经系统炎症及脑水肿最为密切的是肿瘤坏死因子a(tumor necrosis factor—a，TNF-a)。本文通过运用安官牛黄丸联合治疗小儿病毒性脑炎在治疗前后脑脊液中TNF—a含量变化的比较，探讨TNF—a在小儿病毒性脑炎中的变化及其意义，判断中成药安宫牛黄丸联合治疗小儿病毒性脑炎的疗效。预测小儿病毒性脑炎的病情变化及进一步提高临床治愈率、缩短患儿住院疗程具有应用价值。材料与方法 一、研究对象： 按照诸福棠《实用儿科学》第七版诊断病毒性脑炎的标准，选择入院时有发烧、呕吐、昏迷或频繁惊厥症状者为观察对象。自2005年6月---2005年10月共收集30例，确诊为小儿病毒性脑炎患儿，并随机分成两组：联合治疗组和西医对照组。联合治疗组13例，男8例，女5例，年龄3.5—12岁，平均7.23±1.36岁；西医对照组17例，男9例，女8例，年龄2.8—12岁，平均7.32±1.34岁。西医对照组按西医常规综合治疗，包括有：抗感染、脱水、控制惊厥、纠正水电解质紊乱、营养支持、吸氧、吸痰等，联合治疗组则在此基础上加用安宫牛黄丸，3岁以内的每次1／4丸；4—6岁的每次1／2丸；7—12岁的每次一丸；1—2次／每日，研成匀浆口服或鼻饲，服完一丸。选用北京同仁堂生产的，4丸／盒，每丸3g。 二、研究方法： 所有观察对象在入院24小时内采集脑脊液标本，进行常规生化及细菌学检查，并留取2毫升左右室温下离心5分钟，取上清液置-20℃