目的通过对对照组(髓芯减压植骨术)与实验组(胫骨骨膜瓣移植)两种不同手术方式治疗中青年早期股骨头坏死的近期临床疗效的观察,探讨吻合血管的胫骨骨膜瓣移植治疗股骨头坏死的近期临床疗效,进而为临床手术治疗早期股骨头坏死提供新的手术方式。方法从2008年2月至2010年2月,在济宁市第一人民医院手术的40例Ficat2期股骨头坏死患者。40例患者随机分为对照组与实验组各20例,分别采用两种手术方式手术。两组病例的年龄、性别、病因等一般情况比较无显著性差异(P>0.05),具有可比较性。术前均有X线片、CT及磁共振证实为Ficat2期股骨头坏死。对照组与实验组术前、术后3个月、6个月分别进行髋关节评分,评分标准采用成人股骨头缺血性坏死疗效评价法(百分法)。根据评分结果进行统计学分析,以分析本手术方式的近期临床疗效。结果所有患者切口均一期愈合,临床效果满意,无感染、神经血管损伤等并发症。分别在术后3个月与6个月随访,术后40例病人全部获得随访。实验组患者术后关节疼痛全部缓解,行走2km以上无不适。股骨头坏死囊性变植骨区骨性愈合良好,坏死无进展,全部病例及X线拍片复查未见股骨头继续塌陷。两组患者术后经临床功能评分、X线评分及总分数比较,实验组术后评分均高于对照组,实验组内术后6月评分高于术后3月,差异均有统计学意义。通过本实验证实吻合血管胫骨骨膜瓣移植治疗早期股骨头坏死较传统髓芯减压植骨手术术后近期临床疗效确切。结论目前没有一种方法适合于所有情况的股骨头缺性坏死的治疗。因此探讨新的手术方式治疗早期股骨头坏死,防止股骨头塌陷,延缓关节置换时间,提高病人生活质量,具有较好的临床意义。本手术可在开窗直视下彻底清除坏死囊变组织和减压,同时植入新鲜髂骨松质骨,为坏死区再血管化清除障碍和提供支撑作用,防止股骨头进一步塌陷,植入的游离胫骨骨膜瓣通过血管吻合可增加股骨头部的血供,此术式可用于中青年早期股骨头坏死病例。