【摘 要】
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研究目的:应用数据数据的方法,分析疾病证型分布特点和处方用药特点,探讨导师巴元明教授临床治疗慢性肾脏病3-4期的经验,为中医药治疗慢性肾脏病3-4期提供临床经验,并为名老中医药专家经验传承研究提供数据支撑。研究方法:本研究运用数据挖掘技术对巴元明教授2018年1月-2019年12月期间的慢性肾脏病3-4期的门诊病历资料进行收集整理,建立EXCEL数据库,对纳入的296例患者的病历资料进行频数分析、
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研究目的:应用数据数据的方法,分析疾病证型分布特点和处方用药特点,探讨导师巴元明教授临床治疗慢性肾脏病3-4期的经验,为中医药治疗慢性肾脏病3-4期提供临床经验,并为名老中医药专家经验传承研究提供数据支撑。研究方法:本研究运用数据挖掘技术对巴元明教授2018年1月-2019年12月期间的慢性肾脏病3-4期的门诊病历资料进行收集整理,建立EXCEL数据库,对纳入的296例患者的病历资料进行频数分析、聚类分析、复杂网络分析,探讨慢性肾脏病3-4期患者的证候分布规律、处方用药规律,进而对巴元明教授辨治慢性肾脏病3-4期的学术思想进行初步探析。研究结果:对纳入的296例病历的性别、年龄、分期进行分析,结果如下:男性患者男性共165例(3a期85例,3b期35例,4期45例),女性共131例(3a期48例,3b期18例,4期65例),其中年龄最小为20岁,最大为89岁,平均年龄为56.76±12.93岁,分期以慢性肾脏病3a期最多。对1663诊次的症状体征、舌象、脉象、中医证型分布情况进行分析,结果如下:频数出现前15的症状是夜尿频、腰痛、倦怠、浮肿、睡眠不实、头晕、关节疼痛、大便溏稀、口干、皮肤瘙痒、视物模糊、双下肢乏力、腰酸、胸闷、肢体麻木。舌质以淡红舌、绛舌为主,舌苔以薄白和白厚为主,脉象以细脉为主。证型前5位依次为:气阴两虚湿毒内停证、湿热内蕴瘀毒内停证、肾气不足湿毒内停证、气阴两虚精关不固证、阴虚火旺湿毒内停证。对合并疾病进行分析,前5位分别为:高血压、高尿酸血症、肾结石、肾囊肿、贫血。对纳入的1539个处方涉及的方剂、治法及用药情况进行分析,结果如下:共涉及25个方剂,其中使用频次前5位的方剂依次为:肾康6号、肾康7号、肾康4号、肾康3号、肾康1号。共使用治法22个,其中使用频次前5位的治法依次为:益气养阴、固肾涩精、利湿解毒、补肾益气、滋阴降火共涉及中药175味,其中使用频数前10位的药物依次为黄芪、茯苓、党参、山药、穿山龙、黄柏、分心木、熟地黄、六月雪、甘草。补虚药为所用最多的药类,使用较多的药类还有清热药、利水渗湿药、收涩药。根据对药性进行分析,得出药物四气以寒性药最多,温性药次之,平性药也较多;药物五味以甘味、苦味、辛味为主。巴元明教授治疗慢性肾脏病3-4期所用药物多归于足厥阴肝经、手太阴肺经、足阳明胃经、足太阴脾经和足少阴肾经。对所用药物进行复杂网络分析,得到了药物之间的聚合度,最后根据药物的聚类分析,得出了药对12个,药组7个以及核心处方4个。结论:气阴两虚,湿毒内停证是CKD3-4期最常见的证型,本病的病机关键为肾气阴虚、湿热、血瘀,病位在肾,累及肺、肝、脾三脏,中药治疗注重补虚、清热、利湿、固涩药物的使用,体现了巴元明教授在CKD3-4期的治疗中标本兼顾、重视气阴的学术思想。
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