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目的运用微型营养评价法(MNA)法和传统营养评价法对恶性肿瘤病人进行营养评价,研究恶性肿瘤病人营养不良发生情况,为临床营养不良的诊断和治疗提供依据。方法运用MNA法测定970例恶性肿瘤病人的MNA总分,并测定身高、体重、年龄、血液血红蛋白量(Hb)、红细胞数(RBC)、血清白蛋白浓度(Alb)、血清前白蛋白浓度(PA)等传统评价指标。计算体重指数(BMI=身高/体重2)。根据MNA总分评价病人营养状况分组:营养不良组(MNA总分<17);营养不良危险组(MNA总分介于17~23.5);营养良好组(MNA总分≥24)。根据TNM分期进行分组:Ⅰ期(T1N0M0)254例(占26.19%)、Ⅱ期(T0-2N1M0)146例(占15.05%)、Ⅲ期(T1-2N2M0或T3N0-2M0)223例(占22.99%)、Ⅳ期(T1-3N0-2M1或T0N0-2M1)347例(占35.77%)。收集化疗病例300例,在化疗前后进行MNA总分评分。结果MNA总分与BMI、PA、Alb值呈显著相关(r=0·501~0·655,P=0·000)。MNA与BMI、PA、Alb方法评价病人的营养状况有良好的一致性。根据MNA方法评价全组病人,营养不良者278例(占28.66%),营养不良危险者295例(占30.41%),营养良好者397例(占40.93%);营养不良与营养不良危险者的发生率无显著性差异;老年与非老年患者营养不良发生率无明显差异。根据MNA总分评定:营养不良发生率分别为肝癌59.26%、胰腺癌59.09%、胃癌58.88%、食管癌50.00%、结直肠癌43.88%、肺癌32.79%、甲状腺癌27.59%、恶性淋巴瘤13.95%、白血病13.51%、乳腺癌13.31%、卵巢癌10.81%。肝癌、胰腺癌、胃癌的营养不良发生率明显高于其它癌症患者(P=0·001~0·002)。贫血患者营养不良发生率明显高于非贫血者。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者营养不良发生率分别为:14.96%(38/254)、19.86%(29/146)、23.77%(53/223)、45.53%(158/347)。肿瘤分期越晚、营养不良发生率越高。化疗前、后营养不良者、营养不良危险者、营养良好者分别为68例(22.67%)和113例(37.67%)、73例(24.33%)和121例(40.33%)、159例(53.00%)和66例(22.00%)。化疗可使患者营养不良发生率升高。结论①MNA是一种简单、易行、无创性、适合于恶性肿瘤病人的营养评价方法,与多数传统营养指标之间有良好相关性,提倡在肿瘤住院病人中应用MNA问卷进行营养状况评估,以供临治疗参考。②消化系统肿瘤病人中营养不良和营养不良高危状态的发生率高,应考虑在围手术期给予恰当的营养支持。