【目的】在社会网络的视角下,界定县域医共体行动者和社会关系,构建县域医共体社会网络模型。测量医共体不同社会关系的联系特征和社会网络的结构特征。从机构和个体层面探讨社会关系及网络对网络运行效果的影响。提出基于社会网络的医共体运行优化建议。【方法】（1）文献研究方法。梳理总结国内外关于卫生服务体系整合、社会网络分析、卫生健康领域的社会网络应用的理论和研究进展,为本研究奠定理论和方法基础。（2）理论研究方法。借鉴社会网络的相关概念和理论,界定县域医共体行动者与社会关系,构建了县域医共体社会网络模型。（3）案例分析法。以我国具有代表性的福建省Y县医共体为对象,通过收集医共体相关资料与数据,对医共体的社会网络及特征进行研究,并探索社会网络与运行效果的关系。具体包括:1)现场调查法:（1）选取福建省Y县医共体内全部17家机构（县级医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心）开展调查,发放医共体社会网络及运行效果的机构调查问卷。（2）利用等比分层抽样选取医共体内县乡医生发放医共体社会活动及关系的人员调查问卷,共回收有效问卷241份,县级112份,乡级129份。（3）访谈法。与县域医共体内的县级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心的管理人员以及卫健局、医保局等外部治理机构的管理人员进行深入访谈。2)社会网络分析方法:（1）利用UCINET6.0软件绘制社会网络图;（2）测量医共体社会网络密度和中心势等结构特征;（3）不同社会网络间的QAP相关性分析;（4）不同社会网络对医共体行动者合作意愿的影响的QAP回归分析;（5）采用核心—边缘探索医共体社会网络行动者的结构角色。3)统计分析方法:（1）采用独立样本T检验和卡方检验分析不同机构医生在社会活动参与情况、对医共体内外环境感知以及对运行效果的感知上的差异;（2）采用多元logistic回归探索影响医生合作意愿水平的相关因素。【结果】（1）基于社会网络相关理论构建了县域医共体社会网络模型,包括网络环境、行动者、社会关系网络及网络产出（运行效果）4个要素。网络环境指外部医药卫生体系综合改革的政策与实践环境;行动者包括参与医共体的县级医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心。社会关系可分为正式关系和非正式关系,正式关系指服务提供、专业、信息、组织管理4种关系,非正式关系则指友谊关系。医共体社会网络运行效果是指网络集体目标的实现程度,包括协调决策、业务能力、信息互联互通、利益分配和合作意愿5个维度。（2）县域医共体社会网络特征表现为:（1）密度与中心度。在正式关系网络中,服务提供网络（转诊、慢性病管理、远程医疗）和帮扶网络的密度较低,中心势较高,网络结构表现为以县级医院为核心的放射状;培训网络、组织管理网络的密度较高,中心势较低,各成员通过不同的事件相连接,网络结构相对复杂。（2）核心—边缘结构。服务提供网络中的核心成员数量较少,权力和资源集中在核心成员上,网络结构层级特征明显;其他4个网络的核心成员数量较多,权力与资源在网络成员上的分布更为均衡,网络化特征更为明显。（3）机构层面。（1）转诊-培训、转诊-帮扶、慢性病-远程医疗、信息化-组织管理、友谊-转诊、友谊-远程医疗、友谊-慢性病、友谊-帮扶8组关系为正相关（P＜0.05）,说明同组关系相互促进,且非正式友谊网络有助于促成多个正式网络形成。（2）帮扶-远程医疗为负相关（P＜0.05）,说明存在帮扶关系的机构更不可能存在远程医疗关系。（2）转诊网络（β=-0.003）、慢性病管理网络（β=-0.031）、帮扶网络（β=-0.159）不利于行动者合作意愿形成,培训网络（β=3.215）有助于促进行动者合作意愿,P＜0.05。（3）运行效果上,信息网络最能促进医共体协调决策（4.3）、信息共享（4.2）、利益分配（3.8）以及持续合作意愿（4.5）;专业网络最能促进医共体内能力提升（4.1）。（4）医务人员层面。（1）医共体县乡医生在远程医疗、培训、家庭医生签约、基本公卫服务4项正式关系活动的参与情况存在差异（P＜0.05）,非正式友谊关系存在差异（P＜0.1）。（2）本单位工作年限、月平均收入、日平均工作时间、最后学历、专业技术职称、参与医共体培训、有要好朋友的机构数量是影响医务人员合作意愿的主要因素（P＜0.05）。【结论】在管理、责任、服务、利益共同体的建设内涵要求下,县域医共体内行动者（机构）通过资源与服务整合形成了丰富多样的关系连接,包括正式关系和非正式关系,最终形成了医共体社会网络。（1）医共体不同社会网络通过复杂交互作用对医共体社会网络运行效果产生影响,非正式友谊网络有助于促成正式网络形成。建议完善医共体社会网络内外部环境,关注医共体与外部治理机构的关系变化,加强外部治理机构的协同治理;增加医共体对于非正式关系网络的资源支持;完善利益机制建设,促进医共体可持续发展。（2）医共体社会网络结构特征的研究表明县乡纵向分工协作取得成效,但横向协作尚不充分。建议推进医共体医防协同网络建设;同时探索基层卫生机构差异化发展,丰富横向关系连接,增强医共体社会网络凝聚力,完善网络功能。（3）医共体行动者核心成员在资源和网络位置上存在优势,网络影响力更大。建议优化基于社会网络的成员角色定位与分工,加强对牵头机构的监督考核,对网络中的核心成员给予正向激励。