银屑病合并代谢综合征的特征及中医证候规律回顾性研究

来源 :江西中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:dypplay
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目的:回顾性分析2015年1月-2021年1月间江西中医药大学附属医院全院诊断为银屑病住院患者的电子病历,观察银屑病患者在临床中的特点,探索银屑病伴发代谢综合征患者(称之为MS组)与银屑病不伴有代谢综合征患者(称为非MS组)两者之间的差异(包括性别、年龄、病程、不良嗜好、中医证型等),探讨银屑病合并代谢综合征的中医证候分布规律(包括性别、年龄、病程、不良嗜好等),使临床医生能早期识别银屑病合并代谢综合征的特点以及中医证候分布规律,并为银屑病合并代谢综合征患者综合管理及治疗提供指导。方法:收集2015年1月-2021年1月间江西中医药大学附属医院全院诊断为银屑病住院患者的电子病历,包括患者的一般信息(性别、年龄、发病时间、病程、发病季节等)、既往史(高血压病、糖尿病、高脂血症等)和代谢综合征相关的生化指标(空腹血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三脂、体重、身高等)以及中医四诊、中医证型,比较银屑病伴发代谢综合征者(MS组)与银屑病不伴有代谢综合征者(非MS组)在性别、年龄、病程、生化指标、中医证型的差异,探讨银屑病伴发代谢综合征在性别、年龄、病程、不良嗜好等的中医证候分布规律,用EXCEL表格建立相关数据库,应用相关统计学工具分析得出结论。结果:1.本次回顾性研究共有442名患者的电子病历,男性291例(65.2%),女性151例(33.8%),男性患者与女性患者的比例为:1.93:1。442名银屑病患者中年龄最大者87岁,年龄最小者9岁,病程最短为10天,最长为50年。发病部位以双下肢发病率最高,其次是躯干部及头皮部位。抽烟者123人,饮酒者69人,既抽烟又喝酒32人。银屑病四季均可发病,没有明显季节性。银屑病发病类型以寻常型最常见,其次是红皮型、脓疱型、关节型。中医辨证以血热证患者占比最高,其次是血燥证、血瘀证、火毒炽盛证、湿热蕴结证、热毒伤阴证、风湿阻络证。442名患者合并高血压病的患者有98人(22.2%),合并糖尿病的患者有74人(16.7%),合并高脂血症有173人(39.1%),合并代谢综合征的患者有115人(26.0%),合并肥胖的患者132人(29.9%)。2.442名患者中合并代谢综合征有115人(26.0%),男性伴发MS患者86人,未伴发MS男性患者205人,伴发MS女性29人,未伴发MS女性患者122人。伴发MS男性与女性患者比例为2.97:1。银屑病男性患者比女性患者伴MS的发病率更高,P<0.05,差异有统计学意义。40岁以下伴有MS的患者有17人,未伴有MS患者144人,40岁以上的患者合并MS有98人,非MS患者有183人,年龄在40岁以上的银屑病患者更易合并代谢综合征(P<0.01)。MS患者病程10年以下81人,非MS患者231人,病程10年以上的银屑病伴MS患者(包括10年)有34人,列出四格表P=0.981,P>0.05,差异无统计学意义,表明病程的长短与银屑病伴发MS可能无明显关系。抽烟者伴发MS74人,非MS49人,饮酒者伴发MS43人,非MS26人,有饮酒史、吸烟史的银屑病患者比无饮酒史及无吸烟史的患者合并MS的比例更高,均P<0.05,差异有统计学意义。表明银屑病伴发MS与抽烟饮酒有关。寻常型银屑病最易合并MS,其次是红皮型、脓疱型、关节型(P<0.05)。银屑病合并MS与银屑病非MS患者在中医证型分布规律无明显差异(P<0.05)。MS组患者空腹血糖、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三脂,体重指数比非MS组高,MS组高密度脂蛋白比非MS组患者低,P<0.05,差异有统计学意义。3.115名伴有MS的患者中医证型由多至少分布:血热证、血瘀证、血燥证、湿毒蕴结证、火毒炽盛证、热毒伤阴证、风湿阻络证。男性患者血瘀证以及火毒炽盛证、风湿阻络证比例高于女性患者,女性患者血热证、血燥证、湿毒蕴结证、热毒伤阴证比例高于男性患者,但P>O.O5。40岁以下的血燥证患者比例比40岁以上的更高;40岁以上的血热证、血瘀证、火毒炽盛证、热毒伤阴证、风湿阻络证的患者比40岁以下的患者更高;40岁以上的血燥证患者比例比40岁以下更低;均P>0.05。40岁以下的银屑病患者湿毒蕴结证比40岁以上患者患病率更高,(P<0.05),差异有统计学意义。病程10年岁以下的患者热毒伤阴证、血热证比例比病程10年以上的患者更高,而血燥证、血瘀证、湿毒蕴结证、风湿阻络比病程10年以上的患者更低(P>0.05)。病程10年以上火毒炽盛证患者比例比病程10年以下的患者更高(p<0.05)。有饮酒史的患者火毒炽盛证、风湿阻络证的比例比无饮酒史的患者更高,(均P>0.05)。有吸烟史患者血瘀证比例比无吸烟史患者更高(p<0.05)。血热证、热毒伤阴证中LDL-C异常人数最高,血燥证、血瘀证、火毒炽盛证湿毒蕴结证TC、TG的异常人数最多,FPG、LDL-C、TC、TG中均属血热证的异常率最高,HDL-C血瘀证的异常率最高(P>0.05)。结论:1.银屑病患者男性多于女性,31-60岁银屑病患者最多见,银屑病四季均可发病,没有明显季节性。银屑病发病类型以寻常型银屑病最常见,其次是红皮型银屑病、脓疱型银屑病、关节型银屑病。中医辨证以血热证患者占比最高,其次是血燥证、血瘀证、火毒炽盛证、湿热蕴结证、热毒伤阴证、风湿阻络证。银屑病最易合并高脂血证。2.银屑病男性患者比女性患者伴MS的发病率更高,40岁以上的银屑病患者更易合并MS,银屑病伴发MS与抽烟饮酒紧密相关,银屑病伴发MS可能与病程长短无关,MS组患者空腹血糖、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三脂,体重指数比非MS组高,MS组高密度脂蛋白比非MS组患者低。3.银屑病伴MS的患者中医证型以血热证最多见,40岁以下的银屑病患者湿毒蕴结证比40岁以上患者更多见,病程10年岁以上火毒炽盛证患者比例比病程10年以下的患者更高,吸烟的银屑病伴MS的患者更容易患有血瘀证。
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