【摘 要】
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目的探讨以内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)为基础的内镜下切除术治疗胃固有肌层肿瘤的疗效和安全性。方法收集2010年1月至2012年1月于苏州大学附属
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目的探讨以内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)为基础的内镜下切除术治疗胃固有肌层肿瘤的疗效和安全性。方法收集2010年1月至2012年1月于苏州大学附属第一医院、张家港澳洋医院、张家港市第一人民医院所有接受ESD治疗的患者资料,筛选出经内镜及超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)证实的起源于固有肌层的胃黏膜下肿瘤(submucosal tumor,SMTs)患者105例,总结并分析其临床病理特点及术后随访资料。结果105例患者中男性55例,女性50例,年龄23-78岁(平均52.4岁),病灶直径8-40mm(平均17.6mm)。其中65例接受了内镜黏膜下挖除术(endoscopic submucosal excavation,ESE),40例接受了内镜全层切除术(endoscopic full-thickness resection,EFR),手术时间25-100min(平均45.4min)。ESE组中62例完整切除,病灶完整切除率95.4%;3例有残留,追加二次内镜切除。ESE术中穿孔6例,均以钛夹成功缝合;ESE术中2例因严重出血转外科手术(病变已剥离);ESE、EFR术后迟发出血各2例,均通过内镜下处理及保守治疗恢复。术后病理组织学结果显示平滑肌瘤50例,间质瘤48例,异位胰腺5例、神经鞘瘤2例。101例患者术后均接受了至少36个月的随访,无局部复发或远处转移病例。结论对于胃固有肌层起源的肿瘤,以ESD为基础的内镜下切除技术是一种安全和有效的治疗方法。
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