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背景:铀是一种具有化学毒性和放射毒性的重金属,随着其在工业和军事上的广泛应用,铀已成为不可忽视的环境污染物,但目前大样本的人群铀暴露水平的数据缺乏。孕期是胚胎各器官系统的发育关键期,容易受到环境污染的影响,此阶段的环境污染物暴露易导致不良出生结局。虽然目前已有一些动物实验证明了铀的生殖发育毒性,但普通人群的铀暴露水平会不会对出生结局产生影响还不清楚。目的:描述武汉地区孕妇孕早期和孕晚期铀暴露水平及其影响因素,并进一步探讨孕早期和孕晚期铀暴露水平与早产、早产型胎膜早破、低出生体重、分娩孕周、新生儿出生体重以及出生身长的关联。方法:本研究基于8500对母子对的出生队列,从病例中获取孕妇基本信息及胎儿分娩相关信息,采用面对面的问卷调查形式获取孕妇社会人口学特征和生活方式信息。使用电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)检测孕早期及孕晚期尿液样本中铀的浓度,并用尿液肌酐值进行校正,描述武汉地区孕妇孕早期和孕晚期铀暴露水平,并使用独立样本t检验及单因素方差分析探索孕期铀暴露的影响因素。同时使用logistic回归模型分析尿铀浓度与早产、早产型胎膜早破、低出生体重的关系,使用多元线性回归模型分析尿铀浓度与分娩孕周、新生儿出生体重和出生身长的关系。结果:1.孕妇孕早期和孕晚期尿液肌酐校正铀浓度的几何均数分别为0.03μg/g creatinine和0.06μg/g creatinine,两期浓度差异有统计学意义(P<0.001)。单因素方差分析显示,初产妇孕晚期尿铀浓度高于经产妇(P=0.042),孕期继续工作的孕妇孕早期尿铀浓度高于孕期不工作的孕妇(P=0.003),孕期饮用自来水的孕妇孕早期尿铀浓度高于孕期饮用桶装水的孕妇(P=0.022)。2.多元线性回归分析显示,孕早期尿铀浓度和分娩孕周、新生儿出生体重及出生身长没有显著关联,而孕晚期铀暴露与分娩孕周(天)呈显著负相关[校正后β值:per unit=-0.44(95%CI:-0.56,-0.32);Q1=1;Q2=-0.55(95%CI:-1.04,-0.07);Q3=-1.19(95%CI:-0.69,-0.69);Q4=-2.50(95%CI:-3.07,-1.93);P for trend<0.0001],与新生儿出生体重(克)呈显著负相关[校正后β值:Q1=1;Q2=-28.91(95%CI:-51.95,-5.88);P for trend=0.1249],与出生身长(厘米)也有显著负相关[校正后β值:Q1=1;Q2=-0.10(95%CI:-0.19,-0.01);P for trend=0.0794]。3.logistic回归分析结果显示,孕早期尿铀浓度和早产、早产型胎膜早破和低出生体重之间没有显著关联,孕晚期尿铀浓度的增加则会显著增加早产[OR:per unit=1.26(95%CI:1.16,1.38);Q1=1;Q3=2.01(95%CI:1.35,3.00);Q4=3.31(95%CI:2.18,5.02);P for trend<0.0001]、早产型胎膜早破[OR:per unit=1.32(95%CI:1.17,1.49);Q1=1;Q3=2.14(95%CI:1.21,3.78);Q4=3.43(95%CI:1.90,6.19);P for trend<0.0001]和低出生体重[OR:per unit=1.18(95%CI:1.06,1.30);Q1=1;Q3=1.93(95%CI:1.22,3.03);Q4=2.79(95%CI:1.72,4.53);P for trend<0.0001]的风险。结论:本研究是第一个关于孕妇尿液铀浓度和出生结局的前瞻性队列研究,研究结果表明孕妇孕晚期铀暴露对新生儿出生结局有不良健康效应,孕晚期高水平铀暴露会增加早产、早产型胎膜早破和低出生体重的风险,并会缩短分娩孕周、减少出生体重和出生身长。初产妇、孕期不工作、孕期饮用自来水可能是增加孕期铀暴露的潜在危险因素。