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目的: 通过比较胰岛素泵联合DPP-4抑制剂短期强化降血糖治疗与单纯胰岛素泵短期强化降血糖治疗前后患者FPG、1hPG、2hPG、3hPG、HOMA–IR、HOMA-β、C-肽释放曲线、HbA1c的数据变化,观察胰岛素泵联合DPP-4抑制剂治疗及单纯胰岛素泵治疗对患者血糖水平、胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗的影响。为患者探寻更好的临床治疗方案。 方法: 将2013年3月1日至2015年3月1日于泰安市中心医院内分泌科符合入组条件的2型糖尿病患者104例作为研究对象,顺序分为实验组(54例)及对照组(50例),实验组予以胰岛素泵联合DPP-4抑制剂治疗,对照组单纯胰岛素泵治疗,治疗前后采用标准的口服葡萄糖耐量试验(OGTT)分别进行C-肽释放曲线检测,并计算HOMA-IR、HOMA-β指数,比较患者治疗前后FPG、1hPG、2hPG、3hPG、HOMA-IR、HOMA-β、C-肽释放曲线及HbA1c结果,并进行组间比较。 结果: 1、实验组与对照组经强化降血糖治疗后胰岛β细胞功能均得到明显改善,C-肽释放曲线、HOMA-β的变化具有显著的统计学意义。 2、实验组和对照组治疗前后C-p2的分泌水平均得到明显提高,但实验组的C-p2的分泌水平提高明显优于对照组,P<0.01,具有显著统计学差异。 3、实验组HOMA-IR的由3.08±0.718变为2.36±0.28,P<0.01,差异有显著统计学意义,而对照组HOMA-IR的由2.98±0.815变为2.41±0.31,P=0.051n.s.,P>0.05,差异无统计学意义。可见实验组的胰岛素抵抗在短期治疗内得到明显改善。 结论: 1、胰岛素泵联合DPP-4抑制剂治疗及单纯胰岛素泵治疗均可以在短期内改善患者的胰岛β细胞功能。 2、胰岛素泵联合DDP-4抑制剂治疗在改善患者的胰岛β细胞功能上优于单纯胰岛素泵治疗,表现在治疗后胰岛素泵联合DPP-4抑制剂组患者C-p2分泌水平较单纯胰岛素泵治疗组明显升高。 3、胰岛素泵联合DDP-4抑制剂短期强化降血糖治疗可明确改善患者的胰岛素抵抗状态。 意义: 针对2型糖尿病发病的中心环节,寻找提高胰岛β细胞分泌功能及改善胰岛素抵抗的临床治疗方案。该研究观察了胰岛素泵联合DPP-4抑制剂及单纯胰岛素泵短期治疗前后,患者的FPG、1hPG、2hPG、3hPG、HOMA-IR、HOMA-β、C-肽释放曲线、HbA1c数据的变化,并进行比较,得出了胰岛素泵联合DDP-4抑制剂是兼顾改善胰岛β细胞功能并能改善胰岛素抵抗的独特的强化治疗方案,研究结论有新意、实用性强、便于推广,为广大2型糖尿病患者提供了更好的临床强化治疗方案。