目的通过比较由于缺血性心肌病所导致的慢性心衰患者和由扩张型心肌病导致的慢性心衰患者在使用沙库巴曲缬沙坦治疗前和治疗6个月之后,两组患者心脏收缩功能指标、心肌重构指标、心衰疗效指标所产生的变化以及实际的临床疗效改变和用药期间发生不良反应和不良事件的情况,来比较沙库巴曲缬沙坦在临床中对于两类不同病因心衰患者的实际疗效和服药的安全性。方法本研究采用前瞻性研究。选取2019年3月至2020年9月期间因慢性心衰而在鄂尔多斯市中心医院住院的心内科患者,将符合入选标准的慢性心衰住院患者按照导致患者慢性心衰的病因分成两组:一组为缺血性心肌病组（ischemic cardiomyopathy,ICM）,共入组患者30例（其中有男性23例,女性7例）,ICM组患者的平均年龄是69.60±10.39岁;另一组是扩张型心肌病组（dilated cardiomyopathy,DCM）,共入组患者30例（其中有男性25例,女性5例）,DCM组的平均年龄是64.57±10.27岁。所有患者均符合纽约心功能分级Ⅱ～Ⅳ级。两组患者均接受常规抗心力衰竭治疗,药物治疗包括β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、洋地黄制剂、利尿剂等,根据症状调整用药。将常规抗心力衰竭治疗方案中的ACEI/ARB替换成沙库巴曲缬沙坦,起始剂量为25mg bid,根据患者对沙库巴曲缬沙坦的承受能力以及血压变化情况,逐步上调药物剂量至200mg bid的靶剂量并维持,若药物对血压影响较大,则下调剂量。在患者入组时详细记录两组患者的吸烟史、高血压病、糖尿病、高脂血症等疾病的合并情况以及具体用药情况等基线资料。对所有患者连续治疗6个月后通过电话和门诊就诊等方式对两组患者进行随访,比较ICM组和DCM组患者在沙库巴曲缬沙坦治疗后较治疗前心功能分级的改善情况、左室射血分数较治疗前提高的程度、左心室舒张末期内径较治疗前缩小的情况、NT-proBNP下降的情况,并分析两组间是否有差异,评估沙库巴曲缬沙坦对两种不同病因所致心衰的治疗有效率,了解两组患者在沙库巴曲缬沙坦治疗期间有无严重不良反应和不良事件发生。结果1.ICM组与DCM组患者在年龄、性别、心功能分级、合并疾病、用药等一般资料无统计学差异,组间具有可比性。2.ICM组与DCM组在使用沙库巴曲缬沙坦治疗6个月后,左室射血分数较治疗前均有提高,且两组间无差异。3.ICM组与DCM组在沙库巴曲缬沙坦治疗6个月后左室舒张末内径较治疗前均有减少,且两组间改变无差异。4.ICM组与DCM组在沙库巴曲缬沙坦治疗6个月后NT-proBNP水平较治疗前均有明显下降,且两组间无差异。5.两组患者治疗前后6个月,尿素、肌酐和血钾均无明显变化,说明沙库巴曲缬沙坦不会造成明显的肾损害和高钾血症。6.两组患者在使用沙库巴曲缬沙坦治疗后,收缩压均有一定程度的降低,但未造成严重不可纠正的低血压。7.两组患者使用沙库巴曲缬沙坦治疗有效率较高,不良反应和不良事件发生少。结论1.使用沙库巴曲缬沙坦治疗6个月后可以改善由ICM和DCM所致的心衰患者的临床症状和心功能,延缓心室重构,降低了NT-proBNP水平,降低了收缩压。2.两组间疗效一致。3.两组患者使用沙库巴曲缬沙坦6个月后发生不良反应和不良事件无差异,安全性一致。