论文部分内容阅读
背景：比较红细胞分布宽度（red cell distribution width, RDW）与血浆N末端B型利钠肽原（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide，NT-proBNP）对急性心力衰竭（acute heart failure，AHF）患者90天内发生不良事件的预测评估价值。方法：入选128例急性心力衰竭患者，测定RDW，NT-proBNP水平，并对所有患者连续随访90天，以心源性死亡或心力衰竭加重再入院为不良终点事件。评估RDW和NT-proBNP对急性失代偿性心力衰竭患者30天、90天不良终点事件的预测价值，并进行比较。结果：在入选的128人的队列中，30天终点事件组21人、非终点事件组107人，90天终点事件组46人、非终点事件组82人。终点事件组NT-proBNP水平均在两个时间点均明显高于非终点事件组，差异有统计学意义（P <0.05）。RDW仅在90天时高于非终点事件组，差异有统计学意义（P <0.05）。受试者工作特征曲线（receiver operatingcharacteristic，ROCs）曲线下面积（Areas under the curve，AUC）30天时分别为：RDW0.610(95%CI0.496-0.725)；NT-proBNP0.695（95%CI0.581-0.890）；90天AUC分别为RDW0.728（95%CI0.634-0.813）；NT-proBNP0.655（95%CI0.560-0.749）。COX回归分析显示RDW和NT-proBNP都是90天心血管事件的独立预测因子（RDW风险比4.610，95％可信区间1.935-10.981，P=0.001;NT-proBNP，风险比3.661，95％可信区间1.125-11.907，P=0.031）。Kaplan-Meier生存分析显示，患者的RDW水平>14.5％和NT-proBNP>1471.5pg/ml两者联合可增加预测价值心血管事件风险（P<0.001）。结论：在急性心力衰竭患者中，RDW和NT-proBNP都是90天的心血管事件的预测因子，联合应用RDW和NT-proBNP能提高AHF患者90天的预后评估价值。