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目的：本研究通过对糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)患者血Hey、Lp (a)的临床观察,探讨同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy）、脂蛋白(a)[lipoprotein (a), Lp(a)]与糖尿病肾病发病的相关性,以便及早发现及防治DN；摸索Hey、 Lp (a)与糖尿病肾病中医辨证分型的相关性,以期为DN辨证分型客观化、标准化提供依据。方法：根据诊断标准,将江苏省中医院内分泌科收治的糖尿病肾病患者60例,分为早期DN组30例,临床DN组30例,并设置对照组：非DN组30例。收集患者入院时一般资料,测定血清Hey、 Lp (a)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、尿微量白蛋白／肌酐(尿mAlb/cr）、24h尿蛋白总量(UTP)。根据60例DN患者症状、体征、舌苔脉象,进行辨证分型,分别纳入阴虚燥热组(19例)、气阴两虚组(14例)、脾肾气虚组(16例)、阴阳两虚组(11例)。比较不同证型、不同组别间糖尿病肾病患者情况、血清Hey、 Lp (a)水平。结果：采用SPSS15.0统计软件进行分析。三组患者一般情况(性别、年龄)无统计学差异,具有可比性。三组患者比较结果：①在吸烟史、家族史、BMI方面无显著差异；高血压病史、病程,具有非常显著差异(均P<0.01)；②在舒张压、FBG、 HbAlC、 HDL方面无显著差异；收缩压、TG,有非常显著差异(P<0.01)；TC、LDL,有显著差异(P<O.05)；③Hcy有非常显著差异(P<0.01)；Lp(a)有显著差异(P<0.05)；④Hcy与收缩压、尿mAlb/cr、24hUTP呈直线相关(均P<0.05),Lp(a)与收缩压、TC、LDL、尿mAlb/cr.24hUTP呈直线相关(均P<0.05)。不同证型之间比较结果：①早期DN组以阴虚燥热组、气阴两虚组为主；临床DN组以阴阳两虚组、脾肾气虚组为主。②Hcy水平,阴虚燥热组最高,与气阴两虚组比较有统计学差异(P<0.05),其余各组间比较无差异；Lp(a)水平,阴阳两虚组>脾肾气虚组>阴虚热盛组>气阴两虚组,气阴两虚组分别与阴虚热盛组、脾肾气虚组、阴阳两虚组比较有统计学差异(P<0.05),其余各组间比较无差异；尿mA]b/cr水平,阴阳两虚组>脾肾气虚组>阴虚热盛组>气阴两虚组,阴虚热盛组与阴阳两虚组比较有统计学差异(P<0.05),气阴两虚组分别与脾肾气虚组、阴阳两虚组比较有统计学差异(P<0.05),其余各组间比较无差异；24hUTP水平,阴阳两虚组>脾肾气虚组>阴虚热盛组>气阴两虚组,阴阳两虚组分别与阴虚热盛组、气阴两虚组、脾肾气虚组有统计学差异(P<0.05),气阴两虚组与脾肾气虚组有统计学差异(P<0.05),其余各组间无统计学差异。结论：①病程、收缩压、T(、TG、 LDL是糖尿病肾病发生发展的危险因素；②Hey、 Lp(a)对糖尿病肾病可能具有致病作用,且可用于对糖尿病肾病的预测及评估；③Lp (a)与糖尿病肾病辩证分型具有一定的相关性,可为DN的辩证分型客观化、标准化提供参考依据。