重大疾病医疗保险实施现状及发展对策分析

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近年来,我国的医疗保险制度的在改革中不断完善,逐步建立了覆盖城乡居民和职工的多层次全民医保体系。但依旧存在医保制度不健全、保障水平较低等问题,为解决参保群众在罹患大病时时常出现“因病致贫、因病返贫”现象,2012年我国发改委、卫生部等联合出台与大病保险相关的指导性文件,要求引入市场机制,建立大病医疗保险制度,对重大疾病导致的高额医疗费用进行再次报销或提高报销比例。大病医疗保险是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是商业医保、社会医保的有力衔接,为具有较高医疗卫生风险的民众提供医保托底保障,同城乡居民基本医疗保险一起,构成了居民医疗保障的双保险。医保单位以协同管理、服务外包等渠道和商业保险进行协作,积极推动差异化发展,为完善我国医保体系提供帮助,有助于构建多层次医保机制、提升社会医疗保障水准、推进公共卫生事业快速发展。从2012年至今,大病医保在逐步成熟和完善,有效缓解了病患家庭的经济压力,一定程度降低了因病返贫现象的发生概率,但在政策实施的过程中也存在很多问题。本文将结合江西某三甲医院在大病医保政策的执行过程中发现的问题,从政府、保险公司、医院三方的角度分析原因并提出可行的政策性建议,进一步助力大病医保政策的发展和完善。本文第一章节内容为绪论,简单介绍了本论文的研究背景及研究意义。第二章简述了大病医保的概念、历史与现状。第三章从大病医保保障水平、医疗资源的浪费情况、信息化程度和参与方服务积极性这四个方面,分析大病医保政策在实施过程中存在的问题。第四章针对第三章中分析的四个问题分别提出对策。第五章对全文进行了总结。大病医保具有一定创新性,在实施过程中存有一定问题,相信这些问题会随着时间推移得到有效应对,成为健全的惠民政策。
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