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研究背景和目的非酒精性脂肪性肝病(Non Alcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD)已成为全球最常见肝病,对NAFLD的研究和治疗也日益受到重视。随着对NAFLD研究的不断深入,许多研究发现同型半胱氨酸与非酒精性脂肪性肝病有着密切关系,但各研究的结果不尽相同。因此本研究旨在通过meta分析全面评估血浆同型半胱氨酸水平与非酒精性脂肪性肝病的相关性,同时探讨血浆同型半胱氨酸水平与血清叶酸和维生素B12水平之间的关系。研究方法通过检索Pubmed、Cochrane Library、万方资源数据库、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库和维普期刊数据库,对截止至2017年10月发表的有关同型半胱氨酸或叶酸、维生素B12水平与非酒精性脂肪性肝病相关性的文献进行筛选。根据纳入和排除标准,提取符合条件的文献及其数据,并运用Review Manager 5.3及Statal2.0软件进行数据统计学分析。研究结果1.通过筛选共纳入21篇符合条件的文献。其中研究血浆同型半胱氨酸水平与非酒精性脂肪性肝病相关性的文献20篇,研究血清叶酸及维生素B12与非酒精性脂肪性肝病相关性的文献13篇。2.以同型半胱氨酸均数值作为评价指标,非酒精性脂肪性肝病组与正常对照组:n=20,SMD 为 0.67,95%CI(0.54,0.79),P<0.05。根据患者的地区、检测方法及诊断方法不同分别进行亚组分析,结果提示各亚组非酒精性脂肪性肝病患者的血浆同型半胱氨酸水平均较正常对照组升高,差异有统计学意义。对非酒精性脂肪性肝病的临床亚型进一步研究,结果提示非酒精性单纯脂肪肝组与正常对照组:n=7,SMD为0.68,95%CI(0.26,1.10),P<0.05;非酒精性脂肪性肝炎组与正常对照组:n=9,SMD 为 0.75,95%CI(0.34,1.17),P<0.05。3.以叶酸均数值作为评价指标,非酒精性脂肪性肝病组与正常对照组:n=13,SMD为-0.14,95%CI(-0.35,0.08),差异无统计学意义(P>0.05)。根据患者的地区、检测方法、诊断方法不同分别进行亚组分析,结果提示各亚组非酒精性脂肪性肝病患者血叶酸水平与正常对照组相比,差异无统计学意义。4.以维生素B12均数值作为评价指标,非酒精性脂肪性肝病组与正常对照组:n=13,SMD 为 0.08,95%CI(-0.28,0.45),差异无统计学意义(P>0.05)。但是以地区作为亚组分析发现美洲组非酒精性脂肪性肝病患者血清维生素B12水平高于正常人群,而亚洲组非酒精性脂肪性肝病患者血清维生素B12水平低于正常人群,差异有统计学意义(P<0.05)。研究结论1.血浆同型胱氨酸水平在非酒精性脂肪性肝病患者中较正常人群升高,可作为非酒精性脂肪性肝病的诊断筛查指标之一,且高血浆同型半胱氨酸水平可能在非酒精性脂肪性肝病的发病机制中起到重要作用。2.血清叶酸及维生素B12水平在非酒精性脂肪性肝病患者及正常人群中无明显差异,维生素B12 水平可能受到地区差异的影响。3.在非酒精性脂肪性肝病患者中,叶酸和维生素B12水平并非影响血浆同型半胱氨酸水平升高的主要原因。