目的:1.观测虎口掌侧动脉背侧穿支血管形态学特征,为虎口掌侧动脉背侧穿支皮瓣的设计提供解剖学基础。2.探讨虎口掌侧动脉背侧穿支皮瓣临床特点,为虎口掌侧动脉背侧穿支皮瓣的推广应用提供临床依据。方法:1.显微解剖:选用21侧经动脉内灌注红色乳胶的成人手标本,通过血管灌注、巨微解剖、摹拟手术等方法,观测虎口背侧穿支血管起源、走行、分支与吻合等情况,拍摄解剖实例图片,采集数据并统计分析。2.临床应用:根据术式解剖学资料,收集2015年1月到2017年1月临床病例7例,在虎口背侧设计并切取虎口掌侧动脉背侧穿支皮瓣转位修复拇指、示指及鱼际部皮肤软组织缺损,拍摄临床实例图片,术后随访并总结评估。结果:1.虎口背侧血供:虎口背侧血供多源性,由示指桡掌侧固有动脉、拇指尺掌侧固有动脉和第1掌背动脉分支供养。(1)示指桡掌侧固有动脉:不同起源的示指桡掌侧固有动脉起始后于第1骨间背侧肌和拇收肌横头之间远行,分布于示指桡侧缘,在虎口尺侧缘向虎口背侧发出2~3条、外径0.6±0.4 mm、长度1.2±0.2 cm的穿支与第1掌背动脉中间支形成恒定的吻合网,营养虎口背侧皮肤;(2)拇指尺掌侧固有动脉:不同起源的拇指尺掌侧固有动脉发出后,经拇长屈肌腱鞘的尺侧,越过拇收肌的止端和尺侧籽骨,沿拇长屈肌腱鞘尺侧走向指端。分布于拇指掌面尺侧缘,在虎口桡侧缘向虎口背侧发出1~2条、外径0.7±0.3 mm、长度1.1±0.4 cm的穿支与第1掌背动脉中间支形成恒定的吻合网,营养虎口背侧皮肤;(3)第1掌背动脉:恒定起自桡动脉,走行于第1骨间隙,分出桡侧、尺侧和中间三个终支。桡侧支沿第1掌骨背侧走行,延续为拇指尺侧指背动脉;尺侧支沿第2掌骨背桡侧走行,延续为示指桡侧指背动脉;中间支沿第1骨间背侧肌表面走行至第1指蹼间隙。并与来自拇指尺掌侧固有动脉、示指桡掌侧固有动脉的背侧穿支相互吻合。2.临床应用:采用虎口掌侧动脉背侧穿支皮瓣修复拇指、示指及鱼际部皮肤软组织缺损7例,术后皮瓣全部存活,1例修复拇指指背部缺损皮瓣出现边缘小部分颜色发黑,稍有臃肿,及时予以清洗引流,消肿、抗炎等处理后,肿胀消退,伤口逐步愈合。术后随访1~12个月,皮瓣存活良好,肤色健康,无感觉异常,皮肤两点辨别觉存在。未出现虎口皮肤筋膜挛缩等情况。结论:1.示指桡掌侧固有动脉、拇指尺掌侧固有动脉穿支虽细小,但出现率高、穿出部位恒定、与第1掌背动脉分支吻合丰富。以示指桡掌侧/拇指尺掌侧固有动脉穿支为蒂,可形成跨区域供血虎口背侧皮瓣转位修复拇指、示指和鱼际部软组织缺损。2.虎口掌侧动脉背侧穿支皮瓣与受区位置邻近,皮肤组织结构质地与受区相近,修复后的外形、功能与感觉恢复良好,供区不损伤主干血管,不影响手部血供,学习和操作简单,易于基层医院开展。