【摘 要】
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目的:分析一期经后外侧胸膜外入路病灶清除植骨融合联合侧方单钉棒固定或后方椎弓根钉系统固定治疗胸段脊柱结核的临床效果。方法:自2013年1月至2019年4月之间,我组收治的38例胸椎结核病例,清创植骨均从后外侧胸膜外入路进入,而根据病情不同,固定方式分别采用侧方单钉棒固定或后方钉棒系统固定,现回顾性分析此38例患者各项临床数据,评价治疗效果。结果:全38例病人随访均大于18个月（平均50.8±21.
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目的:分析一期经后外侧胸膜外入路病灶清除植骨融合联合侧方单钉棒固定或后方椎弓根钉系统固定治疗胸段脊柱结核的临床效果。方法:自2013年1月至2019年4月之间,我组收治的38例胸椎结核病例,清创植骨均从后外侧胸膜外入路进入,而根据病情不同,固定方式分别采用侧方单钉棒固定或后方钉棒系统固定,现回顾性分析此38例患者各项临床数据,评价治疗效果。结果:全38例病人随访均大于18个月（平均50.8±21.9个月）。平均手术时长297.0±68.4min,术中出血量平均702.6±252.0ml,术后住院天数11.1±3.6天,术前CRP平均18.3±24.1mol/L,分别为1.1±1.2mol/L,8.2±4.4mm/h。术前VAS评分平均7.5±1.6,末次随访VAS评分平均0.6±0.8分,较术前显著降低。后凸畸形矫正度数平均6.3±4.7°,末次随访角度丢失约1.4±1.6°。神经功能评价按照ASIA分级,术前评价为B级共2例,C级3例,D级11例,E级22例。末次随访时,B级1例,E级37例,较术前显著改善。全部患者末次随访时均已获得骨性融合,其中1例于术后2个月出现手术切口部位窦道形成,经清创手术后治愈,并于二次手术后9个月复查时已形成骨性融合。2例患者术中出现壁层胸膜破裂,并于术中及时修补,对症治疗后痊愈。全部病例未出现脊髓损伤,大血管损伤等严重并发症。结论:一期经后外侧胸膜外入路清创植骨融合术联合两种不同的固定方式治疗胸椎结核均可取得良好治疗效果。在后外侧胸膜外入路清除病灶的基础上,侧方单钉棒固定方式更适用于下段胸椎单节段病变及稳定性良好的病例,优势在于出血量更少,手术时间更短,而后方椎弓根固定强度更高,更适合于多节段病变,稳定性差,病情复杂的病例。
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