目的:利用微计算机断层扫描技术Micro-CT(Micro Computed Tomography)比较激素性股骨头坏死和股骨颈骨折骨小梁的结构差异。方法:从2016年3月到2017年3月分别收集需行人工全髋关节置换术的股骨颈骨折患者20例(20髋)和需行人工全髋关节置换术的激素性股骨头坏死患者20例(20髋),分别设为骨折组和坏死组,手术中完整取下股骨头。将取下的股骨头运用计算机进行三维重建,利用x、y、z轴各2个相互平行的平面分别从上向下、从前向后、从左向右均匀分割股骨头,将其分为27个区域,27个区域的编号规则:在冠状面分为前侧、中间、后侧3个区,每个区按照从前向后、从上向下的顺序编号。前侧区编号为A1……A9;中间区编号为B1……B9;后侧组编号为C1……C9。用Micro-CT对所有样本进行扫描,获取计算机三维图像。手工选取兴趣区,采用骨体积分数(BV/TV)、骨小梁厚度(Tb.Th.)、骨小梁数量(Tb.N.)、骨小梁间隙(Tb.Sp.)分别对2组股骨头内骨小梁进行评价。两组间比较采用t检验,三组间比较采用单因素方差分析。结果:在骨折组中,按冠状面分为前、中、后3区,前区表现为骨体积分数均值最大、厚度均值最大、数量均值最大、间隙均值最小的优势骨小梁区域,差异有统计学意义(F=69.50、43.92、85.40、36.00,P值均小于0.05);按矢状面分为内侧、中间、外侧3区,中间区表现为骨体积分数均值最大、厚度均值最大、数量均值最大、间隙均值最小,差异有统计学意义(F=36.59、73.50、38.60、48.50,P值均小于0.05);按横断面分为上、中、下3区,上区表现为骨体积分数均值最大、厚度均值最大、数量均值最大、间隙均值最小,差异有统计学意义(F=37.03、29.47、255.50、45.50,P值均小于0.05)。对比股骨头坏死组,如果将其分为内侧区、中间区、外侧区,中间区表现为优势骨小梁区域(P<0.05);如果将其分为上区、中间区、下区,上区表现为优势骨小梁区域(P<0.05);如果将股骨头分为前区、中间区、后区,前区表现为优势骨小梁区域(P<0.05)。与坏死组相比,骨折组各个区域的骨小梁骨体积分数均值更大(t=4.90,P=0.01)、骨小梁厚度均值更大(t=-4.17,P=0.01)、骨小梁数量均值更大(t=-31.37,P=0.01)、骨小梁间隙均值更小(t=-7.12,P=0.01)。另外本研究通过Micro-CT图像发现股骨头的前上和前外上区域骨小梁易发生断裂。结论:激素对于坏死股骨头的影响不仅仅是坏死区,包括硬化区、正常骨小梁区,即对于整个股骨头都产生了影响。