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[目的]本文对131例使用肠外营养(Parenteral Nutrition,PN)≥14天的早产儿临床资料进行回顾性分析,旨在了解肠外营养相关性胆汁淤积症(Parenteral Nutrition-Associated Cholestasis,PNAC)在早产儿住院期间的实际发生率和相关危险因素,以利于临床早期诊断和干预,从而降低患儿的肝脏损伤,为PN在临床合理应用提供依据。[方法]选择2017年1月至2018年12月在昆明医科大学第二附属医院新生儿科接受PN持续时间≥14天,胎龄小于37周、出生体重小于2500g的131例早产儿作为研究对象,其中57例发生PNAC,为PNAC组,其余74例为非PNAC组;分别对胎龄、体重、性别、是否双胎、分娩方式、所患疾病、禁食时间、住院时间、PN持续时间、脂肪乳累积剂量、氨基酸累积剂量、PN总热卡摄入量及相关实验室指标等进行统计分析。[结果]1.使用PN超过14天的131例早产儿发生胆汁淤积的有57例,发生率为43.5%,从单因素分析发现,PNAC组(n=57)的早产儿出生体重为1310±220g,非PNAC组(n=74)为1550±380g(P<0.001),而两组的平均胎龄分别为 30.74±1.83 周和 31.64±2.12 周(P=0.012)。PNAC 组在出生体重(BW)、胎龄(GA)上明显低于非PNAC组;2.PNAC组的并发症如新生儿肺炎(P=0.021)、颅内出血(P=0.001))、败血症(P=0.027)、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)(P=0.017)等发生率较高。Logistic回归分析发现颅内出血是发生PNAC的重要危险因素。3.PNAC组与非PNAC组早产儿相比,禁食时间分别为82.02±51.01h和39.64±23.52h(P<0.001)、PN 持续时间分别为 23.67±7.16d 和 21.08±6.47d(P=0.032)、住院时间分别为 35.05±12.73d 和 30.08± 11.18(P=0.019),PNAC组在禁食时间、PN持续时间、住院时间上均明显长于非PNAC组。4.PNAC组与非PNAC组早产儿相比,脂肪乳累积剂量分别53.51 ±18.97kcal/kg 和 45.81±18.01kcal/kg(P=0.019)、氨基酸累积剂量分别为 53.65±19.87kcal/kg 和 45.82±18.22kcal/kg(P=0.021)、PN 总热卡分别为 1477.22±579.01kcal/kg 和 1265.75±530.23kcal/kg(P=0.032);PNAC 组在脂肪乳及氨基酸的累积剂量、PN总静脉热卡上均明显高于非PNAC组。5.Logistic回归分析发现,禁食时间、PN持续时间、脂肪乳累积剂量、PN总热卡是发生PNAC的重要危险因素。6.PNAC 组的 TBA(P=0.017)、DB(P<0.001)均高于非 PNAC 组,但 TBA的值<26.2μmol/L。[结论]1.131例早产儿PNAC的发生率是43.5%,胎龄越小、出生体重越低,PNAC发生率越高。2.PNAC的发生与胎龄、体重、禁食时间、PN持续时间、脂肪乳累积剂量、氨基酸累积剂量、PN总热卡、住院时间、新生儿肺炎、颅内出血、败血症、NRDS等有关。3.禁食时间、颅内出血、PN持续时间、脂肪乳累积剂量、PN总热卡是PNAC的重要危险因素。、4.早产儿胆汁淤积的发生受多因素影响,尽早开始肠内喂养是降低胆汁淤积的关键因素。