轻度认知障碍辨证分型的规范化及其与认知功能水平的相关性研究

来源 :复旦大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xiaomi1028
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目的:①开展轻度认知障碍中医证素和中医证型的规范化研究及《轻度认知障碍中医证素诊断评分表》的研制。②探究轻度认知障碍中医证素及中医证型与轻度认知障碍认知功能水平(MMSE、MoCA、AVLT、CDT各神经心理学量表)的相关关系。方法:运用《轻度认知障碍中医四诊信息临床调查评分问卷》,开展多中心458例受试者MCI中医四诊信息临床调查,并将资料信息输入数据库进行聚类分析和因子分析,研究MCI中医证素和证候类型,统计各证素和证型所属中医四诊信息(即症状、体征和舌脉)的权重系数,获取各证素和证型的主次症,建立轻度认知障碍中医证素积分模型和中医证型积分模型,并在此基础上初步研制《轻度认知障碍中医证素诊断评分表》。与此同时,运用MMSE、MoCA、AVLT、CDT(4分评分法、30分评分法)对458例MCI受试患者进行测试评分。将MCI中医证素及其证型的评分,分别与MMSE、 MoCA、AVLT、CDT(4分评分法、30分评分法)及分测验评分进行偏相关分析。结果:①本研究所得,轻度认知障碍的证候要素为肾、心、肝、气虚、血虚、阴虚、阳虚、痰浊、血瘀等共计9项,其中MCI主要病位证素为肾(89.30%;97.42%)、心(78.17%;75.77%)、肝(67.69%;84.54%);主要病性证素为痰浊(55.46%;75.77%)、血瘀(44.98%;59.28%)、气虚(51.75%;41.24%);研究得到轻度认知障碍证素所属症状的主次症及其权重(具体见表31)。②结合研究所得轻度认知障碍证素、证素所属症状的主次症及其权重,建立MCI各中医证素积分模型,初步研制《轻度认知障碍中医证素诊断评分表》(见表31)。③MCI中医证型为肾精亏虚证、肾气虚证、肾阴虚证、肾阳虚证、心气虚证、心血虚证、心阴虚证、心阳虚证、心脉瘀阻证、痰蒙心窍证、血虚证、肝郁证、肾(精气)虚血瘀证、肾(精气)虚痰浊证、痰瘀互阻证、心气血亏虚证、心肾不交证等共计16项。其中MCI主要中医证型为肾精亏虚证(89.30%;97.42%)、痰蒙心窍证(52.84%;66.49%)、心气虚证(42.36%;43.81%)、心脉瘀阻证(42.36%;45.88%)、痰瘀互阻证(39.96%;59.79%)。研究获得轻度认知障碍中医各证型所属症状的主次症及其权重,建立中医各证型所属积分模型(具体见研究结果2.2.3)。④MoCA评分与证素阴虚评分呈负相关(r=-0.262,P=0.047),其分测验命名功能评分与证素肾(r=-0.149,P=0.041)、证素阴虚(r=-0.357,P=0.006)评分呈负相关,注意力评分与证素肾(r=-0.189,P=0.009)、证素肝(r=-0.277,P=0.000)、证素阴虚(r=-0.331,P=0.011)评分呈负相关,语言功能评分与证素气虚评分呈负相关(r=-0.344,P=0.002),抽象思维功能评分与证素阳虚评分呈负相关(r=-0.489,P=0.010),视空间及执行功能、延迟回忆、定向力评分与MCI各中医证素评分之间无明显相关性(P>0.05);AVLT量表评分与证素气虚评分呈负相关(r=-0.252,P=0.025),其分测验短延迟回忆评分与证素心(r=-0.219,P=0.052)评分呈负相关,长延迟回忆评分与证素气虚评分(r=-0.306,P=0.006)呈负相关,短时回忆评分与MCI各中医证素评分之间无明显相关性(P>0.05);CDT(30分评分法)评分与证素阴虚评分呈负相关(r=-0.272,P=0.039),CDT30分一A.CDT30分-C评分与MCI各中医证素评分之间无明显相关性(P>0.05);CDT(4分评分法)评分与证素阳虚评分呈负相关(r=-0.395,P=0.041);MMSE量表评分与MCI各中医证素评分之间无明显相关性(P>0.05);⑤MoCA量表评分与心气虚亏虚证(r=-0.611,P>0.016)、肝郁证(r=-0.305,P=0.030)评分呈负相关,命名功能评分与心阴虚证(r=-0.351,P=0.018)、肝郁证(r=-0.352,P=0.011)评分呈负相关,注意力评分与肾阴虚证(r=-0.276,P=0.040)、肾阳虚证(r=-0.464,P=0.017)、肾气虚证(r=-0.247,P=0.035)、肾虚血瘀证(r=-0.310,P=0.025)、肾虚痰浊证(r=-0.290,P=0.021)、心阴虚证(r=-0.405,P=0.006)、心肾不交证(r=-0.482,P=0.001)、肝郁证(r=-0.300,P=0.033)评分呈负相关,抽象思维功能评分与心气虚证评分呈负相关(r=-0.267,P=0.045),延迟回忆评分与心气血亏虚证评分(r=-0.656,P=0.008)呈负相关,视空间及执行功能、语言功能、定向力评分与MCI各中医证型评分之间无明显相关性(P>0.05);AVLT量表评分与心阳虚评分呈负相关(r=-0.500,P=0.018),短延迟回忆评分与心阳虚证评分呈负相关(r=-0.527,P=0.012),长延迟回忆评分与心阳虚证(r=-0.409,P=0.058)评分呈负相关,短时回忆评分与各证型之间无明显相关性(P>0.05);CDT(30分评分法)评分与心阴虚证评分呈负相关(r=-0.345,P=0.020),CDT30分-C评分与心阴虚证(r=-0.349,P=-0.019)评分呈负相关,CDT30分-A评分与MCI各中医证型评分之间无明显相关性(P>0.05);CDT(4分评分法)评分与心气血亏虚证(r=-0.537,P=0.039)评分呈负相关;MMSE量表与肝郁证(r=-0.239,P=0.008)评分呈负相关。结论:①轻度认知障碍的证候要素为肾、心、气虚、血虚、阴虚、肝、痰浊、阳虚、血瘀等共计9项,其中MCI主要病位证素为肾、心、肝,主要病性证素为痰浊、血瘀、气虚。研究得到MCI中医证型,其中肾精亏虚证、痰蒙心窍证、心气虚证、心脉瘀阻证、痰瘀互阻证为MCI主要证型。研究明确了轻度认知障碍中医证素和证型所属症状的主次症及其权重。②轻度认知障碍大部分中医证素(如:证素肾、肝、心、阴虚、阳虚等)和中医证型(如:肾精亏虚证、肝郁证、心阴虚证、心气血亏虚证)与轻度认知障碍认知功能水平(MSE、MoCA、AVLT、CDT各神经心理学量表)存在负相关关系。
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