论文部分内容阅读
目的研究乙型肝炎胎盘传播的机制,调查胎盘组织中HBV感染与胎儿宫内感染的关系,为临床诊断和预防宫内感染的提供理论依据和方法。方法60例携带有HBsAg的孕妇分娩后,对胎盘组织,使用HE方法,调查病理形态学改变;使用免疫组织化学技术,研究HBcAg的表达;利用原位杂交技术,探讨HBV DNA的表达;采用原位聚合酶链反应(In situ polymerase chain reaction,IS PCR)方法,研究共价闭合环状DNA(covalently closed circular DNA,HBV cccDNA)结果。结果60例HBV感染孕妇,产后胎盘组织有20例发生不同程度的胎盘炎症,13例胎儿发生宫内感染。有宫内感染/胎盘炎症率为30%(6/20),宫内感染/无胎盘炎症率为17.5%(7/40),有胎盘炎症比无胎盘炎症的宫内感染率明显增高,但是差异没有统计学意义(χ~2=3.142,P＞0.05)。EnVision免疫组化法结果显示,有8例胎盘组织HBcAg(+),有宫内感染/HBcAg(+)率为62.5%(5/8),宫内感染/HBcAg(-)率为15.4%(8/52),差异有统计学意义(χ~2=9.068,P＜0.05)。胎盘组织原位杂交显示有10例胎盘检出HBV DNA(+),新生儿宫内感染/HBV DNA(+)的胎盘率为50%(5/10),明显高于新生儿宫内感染/HBV DNA(-)的胎盘率16%(8/50),差异有统计学意义(χ~2=5.676,P＜0.05)。胎盘组织原位PCR显示有11例胎盘呈HBVcccDNA(+),新生儿宫内感染/HBVccc DNA(+)胎盘率为45.45%(5/11),明显高于新生儿宫内感染/HBVccc DNA(-)组16.33%(8/49),差异有统计学意义(χ~2=4.491,P＜0.05)。结论感染HBV孕妇分娩后,可于一定程度的传染给胎儿/新生儿,导致宫内感染的发生。胎盘组织发生炎症,使部分绒毛发生纤维素样坏死,胎盘屏障受损,通透性增加,HBV易通过胎盘屏障感染胎儿;HBcAg在胎盘中的表达,表明HBV感染与复制,是导致宫内感染的危险因素;在胎盘组织内检及HBV DNA与HBVcccDNA的信号,是病毒在胎盘中的感染与复制确切证据,同时是宫内感染的危险因素。