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目的:利用64排螺旋CT前瞻性地对胃癌进行术前TNM分期，并与病理结果对照，确定CT在术前分期中的作用。 方法:经胃镜证实的213例胃癌患者，于术前进行MSCT检查，所有患者空腹8小时后进行平扫和动态三期增强扫描，术前MSCT由三名资深放射科医生用双盲法进行TNM分期，评定时根据需要进行多平面容积重建。 结果:213例胃癌患者MSCT的T分期总体判断准确率为80.3％，其中，T1准确率为69.2％，T2准确率为61.8％，T3准确率为84.9％，T4准确率为83.6％。MSCT对N分期的判断准确率为72.3％，其中，N0准确率为75.0％，N1准确率为68.5％，N2准确率为71.7％，进展期胃癌检出率为95.9％(187/195)，早期胃癌检出率为69.2％(18/26); MSCT对M期判断准确率为84.4％(27/32)。MSCT对于胃癌TNM判断的总体准确率为82.2％(175/213)。 结论:MSCT动态三期增强扫描可较为准确地显示正常胃壁结构及胃癌对胃壁侵犯的深度，通过其不同时相中的强化特点显示病变累及范围，同时可以反映淋巴结的转移情况，并对远处脏器的转移和播散做出较为准确的TNM分期。