睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的心肺功能评估

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目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的脉冲振荡肺功能(IOS)指标、超声心动图指标,探讨IOS和超声心动图两种检查与多导睡眠检测(PSG)的相关性,研究IOS和超声心动图在OSAHS中的诊断价值以及IOS和超声心动图检查之间的相关性。试图寻找到一种简单、无创、实用、廉价、可靠的方法辅助PSG精确筛选OSAHS高危人群,为OSAHS的诊断提供更全面的患者评估。对于已经确诊OSAHS的患者,寻求简单、可靠的评估方法,以评估心肺功能、疾病进展及疗效,协助患者进行疾病的自我认识和健康管理。方法:通过病史询问、体格检查和多导睡眠监测仪选取OSAHS患者46例,选取年龄、性别等相匹配的正常对照组11例。分别进行基本资料调查、多导睡眠检测、脉冲振荡肺功能检查、超声心动图检查,收集数据并进行统计学分析,探讨OSAHS患者心肺功能改变与病情之间的关系以及OSAHS患者心肺功能改变之间的关系。结果:1.两组IOS指标比较,Zrs、Rc、R5、R20、R5-R20患者组指标高于对照组。2.不同严重程度患者的IOS指标比较,Zrs、R5在病情轻度组和病情重度组之间存在差异,重度组较轻度组Zrs、R5增加;R20在病情中度组和病情重度组之间存在差异,重度组较中度组R20增加;Rc在不同病情组间存在差异。3.睡眠呼吸暂停指数AHI与Rc存在正相关,相关系数r=0.65。4.两组心脏结构和功能指标比较,左室后壁、左室舒张末内径、左房内径患者组指标大于对照组。E/A、LVMI对照组大于患者组。5.不同严重程度患者的心脏结构、心功能指标比较,左室舒张末内径在病情重度组与病情轻度之间、病情重度组与病情中度之间均存在差异。左房内径各组之间均存在差异。6.AHI与左室后壁、左房内径为正相关,相关系数分别为0.271、0.347。AHI与左室后壁、左房内径的相关性不受高血压影响。7.X5实测值与预计值差>0.2k Pa/(L*s)与超声心动图指标相关性分析不存在统计学意义。结论:1.OSAHS患者Zrs、Rc、R5、R20、R5-R20较健康者增加。2.Zrs、R5在病情轻度组和病情重度组之间存在差异,重度组较轻度组Zrs、R5增加;R20在病情中度组和病情重度组之间存在差异,重度组较中度组R20增加;Rc在不同病情组间存在差异,病情越重Rc增加越明显。3.IOS作为检测OSAHS患者肺功能尤其是上气道阻力的一种方法,其指标Rc可以反映OSAHS病情程度。4.OSAHS患者的左室后壁、左房内径、左室舒张末内径较健康者增加,LVMI、E/A较健康者下降。5.左室舒张末内径在病情重度组变化明显,与轻中度组具有差异性,左房内径在各不同病情组均有差异;左室后壁、左房内径与病情严重程度正相关。总的来说OSAHS引起的心脏结构及功能改变随着病情加重而明显。6.超声心动图作为检测OSAHS患者心脏结构功能改变的一种方法,其指标左室后壁、左房内径可以反映OSAHS病情程度。7.心脏结构及功能变化可能影响胸廓及肺弹性阻力,其相关关系需进一步研究。
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