目的：维生素D是人体生长发育的营养要素。近年来，维生素D缺乏在全球的发病率逐年升高且有年轻化趋势。心血管疾病是威胁人类健康，尤其是老年人的第一大疾病。心血管疾病的危险因素较多，包括不可控制因素和可控制因素，不可控制因素包括年龄、性别、家族史等，可控制因素包括血压、血糖、血脂等。其中动脉粥样硬化是导致心血管疾病且受多重因素影响的疾病，颈动脉可以作为观察全身动脉硬化病变的窗口，同时颈动脉内膜中层厚度（CIMT）的增加是评价动脉粥样硬化内膜损伤的重要标志。因此，我们可以通过观察CIMT的变化来评价心血管疾病的风险。近年来，维生素D除了具有调节钙、磷代谢的作用外，其在心血管、代谢疾病和免疫疾病等非骨骼系统中的价值越来越受到人们的关注，其中与动脉粥样硬化的相关性及其作用机制日益受到关注。本研究拟通过测定健康体检人群的血清25（OH）D的水平以及CIMT，分析二者之间的关系，探讨维生素D在动脉粥样硬化中的作用，为早期发现和预防动脉粥样硬化提供理论依据。方法：收集696例中老年（≥40岁）健康体检者，行颈动脉超声测定CIMT，并留取静脉血4ml，3000转离心后，分离上层血清保存于-80℃；应用电化学发光法测定血清25（OH）D浓度，并用Elisa试剂盒测定炎症因子（CRP、IL-6、TNF-α）；应用全自动生化仪检测血糖、血脂、肝功、肾功等指标；采用SPSS16.0软件分析数据。结果：1患者的一般情况与CIMT的相关性根据CIMT的水平，将受试者分为正常CIMT组（≤0.9mm）和异常CIMT组（>0.9mm），观察其年龄、性别、25（OH）D水平、血糖、血脂、肝功、肾功等指标在两组之间的差异，通过SPSS16.0做完全随机设计的两样本均数的t检验、非参数检验或卡方检验。结果提示正常组CIMT与异常组CIMT分别为0.75±0.09mm和1.25±0.19mm（P<0.01）。血清25（OH）D水平在正常CIMT和异常CIMT组之间存在差异[25.33(14.78,39.05),17.15(9.40,27.41)]，异常CIMT组的患者25（OH）D浓度低于正常组（P<0.01）。同样，两组受试者之间存在年龄差异，异常组年龄高于正常组（P<0.01）；异常组腰围（WC）和收缩压（SBP）均高于正常组（P=0.014和P=0.002）；脂代谢异常组高密度脂蛋白（HDL-C）低于正常组（P=0.030），低密度脂蛋白（LDL-C）高于正常组（P<0.01）；糖代谢异常组空腹血糖（FBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）水平均高于正常组（P<0.01）；肾功能异常组肌酐(Cr)和尿素氮（BUN）水平均高于正常组（P=0.005和P=0.037）；炎症因子异常组白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和C反应蛋白（CRP）水平均高于正常组（P<0.01）。吸烟史、饮酒史、高血压病、糖尿病家族史、脂肪肝、颈动脉斑块在正常组和异常组之间的差异用χ2检验，结果提示颈动脉斑块在正常组和异常组中有差异，颈动脉斑块在异常组中的比例（44.6%）高于正常组的比例（19.9%）。而吸烟史、饮酒史、高血压病、糖尿病家族史、脂肪肝的比例在两组之间没有差异。2血清25（OH）D水平与各代谢指标的相关性所有纳入研究对象血清25（OH）D中位水平为26.45nmol/L。25（OH）D缺乏和不足的受试者所占的比例分别为89.7%和8.8%。根据25（OH）D四分位数将受试者分为四组，分别为Q1、Q2、Q3和Q4（≤13.01,13.02-22.79,22.80-35.63，≥35.64）。血清25（OH）D水平与各代谢指标的相关性应用Spearman线性相关。结果提示本研究人群中25（OH）D水平与CIMT、IL-6和CRP分别呈负相关（P<0.01）,而与年龄、血糖、肝功、肾功等指标没有线性相关（P>0.05）。3血清25（OH）D水平在不同年龄组间的差异研究对象的年龄范围是40-86岁，根据年龄将受试者分为四组，分别为40-49岁，50-59岁，60-69岁，≥70岁，应用Kruscal-Wallis H和Mann-Whitney U检验比较组间25（OH）D水平是否存在差异。结果提示60-69岁组受试者血清25（OH）D水平最高，但经过组间两两比较，仅发现与40-49岁组有统计学差异（P=0.005）。4CIMT水平在不同性别、不同25（OH）D浓度间的差异根据25（OH）D四分位数，将受试者按照性别分为四组，分析组间CIMT的差别，通过SPSS16.0做Kruscal-Wallis H和Mann-Whitney U检验进行组间两两比较。同一25（OH）D水平男性和女性受试者间CIMT的差异通过秩和检验进行比较。结果显示，同一25（OH）D水平男性受试者的CIMT值大于女性，但没有统计学差异（P>0.05）。男性受试者组间两两比较，Q4组CIMT值最小（P<0.01）。女性受试者组间两两比较，Q4组CIMT最小（P<0.01）。5各项代谢指标与CIMT之间的相关性CIMT作为应变量，分析血清25（OH）D水平、年龄、性别、腰围、BMI、血压、吸烟史、饮酒史、糖尿病家族史、血脂水平、血糖、HOMA-IR和炎症因子（IL-6、 TNF-α和CRP）等对CIMT的影响，结果提示，25（OH）D、年龄、LDL-C、吸烟史、HOMA-IR、IL-6、CRP、颈动脉斑块与CIMT有相关性，其中与25（OH）D呈负相关，年龄、LDL-C、吸烟史、HOMA-IR、IL-6、CRP、颈动脉斑块与CIMT呈正相关，因此，25（OH）D水平是CIMT的保护因素。6炎症因子在25（OH）D影响CIMT中的作用采用Logistic回归分析炎症因子在25（OH）D影响CIMT过程中所起的作用。结果显示，Model1调整年龄后，CIMT增厚的风险随着25（OH）D水平下降而逐渐增加。Model2进一步调整斑块（有或无）、HOMA-IR、LDL-C、吸烟史后，CIMT增厚的风险仍随着25（OH）D水平下降而增加。然而，Model3继续调整炎症因子（IL-6和CRP）后，CIMT增厚的风险随着25（OH）D水平下降而增加的趋势减弱。结论：1中老年人血清25（OH）D水平与CIMT呈负相关，25（OH）D缺乏和不足是影响动脉粥样硬化的危险因素。2炎症因子CRP、IL-6在25（OH）D影响CIMT的过程中可能起到一定作用。