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心肌缺血时,心肌的能量代谢会受到影响,早期无损伤地检测到这些变化对于提高医疗诊治水平有很大帮助.磁共振波谱是目前唯一可以用来活体无损伤检测细胞水平代谢变化的非侵入性技术.在心肌梗塞、心力衰竭和心肌病等的基础研究和临床诊断中,其应用价值已经受到越来越多的重视.该文应用<31>P高分辨磁共振波谱检测急性心肌缺血引起的心肌多种代谢中间产物的含量变化,以期找到能够应用于临床辨别心肌生物学活性的敏感代谢变化指标.结论:(1)急性心肌缺血引起心肌细胞内的能量代谢调节继而代谢衰竭,急性心肌缺血后,<31>P MRS能够反映不同缺血区域出现代谢改变的早晚和程度.(2)心肌缺血后,5min出现统计学差异的指标是反映能量储备的PCr/EPP、PCr/Pi比值;20min,ATP/Pi、ATP/EPP、Pi/EPP、ADP/ATP比值出现差异,反映了可利用能量的降低及代谢产物的积聚;45min,梗塞区出现反映膜损伤的PDE/ATP比值的显著升高.(3)正常区缺血5min PCr/Pi比值、20min PCr/EPP比值,45min ATP/Pi比值、ATP/EPP比值与对照出现显著差异,反映了该区缺血早期能量储备的下降明显,随时间延长能量利用也有下降.(4)心肌急性缺血45min,细胞呈不可逆性损伤的超微结构,PDE/ATP比值上升至3.7,ADP/ATP在梗塞区下降而边缘区仍然维持高水平的特点是可以评判该变化的指标.