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目的:直肠低位吻合由于其解剖位置的特殊性,以及因为吻合口漏发生率高可能实施近端肠管转流,发生吻合口狭窄并发症有其特点,本研究针对直肠癌患者行腹腔镜低位前切除术后良性吻合口狭窄(Benign Anastomotic Stenosis,BAS)患者,按照是否行近端肠管转流分组,探讨BAS在发生率、临床表现及治疗方法上的特点。方法:收集遵义医科大学附属医院胃肠外科2016年6月至2019年6月期间行腹腔镜直肠癌低位前切除术后患者的临床资料进行回顾性分析,按照患者是否行近端肠管转流分为转流组及非转流组:(1)统计所有患者中BAS的发生率;(2)比较两组患者BAS发生率的差异;(3)分析两组患者BAS诊断特点;(4)分析两组患者吻合口狭窄的临床类型;(5)收集两组患者BAS治疗方法及治疗效果,比较两组患者最后治疗方法的差异;(6)随访患者BAS复发情况。结果:按纳入标准及排除标准共纳入腹腔镜直肠癌低位前切除术后患者422例,其中367例无近端肠管转流,55例有近端肠管转流。(1)422例患者中共10例发生BAS,BAS发生率2.4%;(2)有转流组及无转流组BAS发生率分别为9.1%(5/55)及1.4%(5/367),转流组BAS发生率明显高于非转流组,差异具有统计学意义(P<0.01);(3)诊断特点:无转流组与有转流组的BAS患者各5例,无转流组的患者因出现不全性肠梗阻症状而就诊,经肛诊及肠镜明确为吻合口狭窄;有转流组的患者无症状,在拟行造口还纳前经钡灌肠造影检查未发现造影剂外溢(4/4),但该检查未能明确吻合口狭窄,后经肛诊及肠镜检查明确为吻合口狭窄。(4)转流组BAS膜状狭窄占40%(2/5),管状狭窄占60%(3/5);非转流组BAS管状狭窄100%(5/5),两组均无弥漫性狭窄病例。(5)10例BAS患者最后治疗有效的方法为:(1)转流组的5例患者,最终通过手指扩张、内镜下吻合口环形切开术及手术重建消化道解除狭窄,有效率分别为3例(60%)、1例(20%)及1例(20%);(2)无转流组的5例患者均通过内镜下吻合口环形切开开术解除狭窄,该方法有效率为100%(5/5)。(6)对10例患者进行了随访观察,随访时间为6月至24月,中位随访时间为10月,均无吻合口狭窄的复发。结论:(1)有近端肠管转流的腹腔镜直肠癌低位前切除术后患者更容易发生BAS。(2)无近端肠管转流与有近端肠管转流的BAS患者临床表现存在明显差异,故诊断过程不同,对有近端肠管转流的患者在造口还前纳除了行钡灌肠检查评估是否存在吻合口漏外,还需行肛诊及肠镜检查明确是否存在吻合口狭窄。(3)转流组及非转流组患者BAS临床类型存在不同,可能是导致两组最终BAS缓解的治疗方法存在差异的原因。