论文部分内容阅读
目的：本课题采取随机对照的方法去观察与分析调任通督针法结合中药治疗围绝经期心肾不交型失眠的临床疗效,为治疗围绝经期失眠提供一种简廉有效并且利于广泛推广的方法。方法：本课题病例均来自于2014年1月至2015年2月张家怡中医诊所门诊,选择符合中、西医诊断纳入标准的围绝经期失眠症患者60例。采用电脑随机数的方法,将60病例随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组(调任通督针法结合中药组)取主穴百会、神庭、气海、关元、三阴交、神门,配穴肾俞、心俞、太溪、照海、大陵,针刺得气后各留针30分钟(每周一、三、五治疗),配合口服交泰丸加减(每周一至周五服用),四星期为一个疗程。对照组(单纯中药组)仅口服中药作对比,服用药物、方法、疗程均同治疗组。在治疗结束后,统计患者各个指标分数(匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)各因子及总分、爱泼沃斯思睡量表(ESS)、改良Kupperman评分及心肾不交型失眠证候量表评分)的变化,并对数据进行整理、采用SPSS17.0软件包对数据进行分析。成果：临床疗效比较：治疗组：总例数29例,1例脱落,总有效率达到89.7%,经治疗后完全康复的例数为14例,显效例数为8例,有效例数为4例,无效例数为3例；对照组：总例数29例,1例脱落,总有效率达到72.4%,经治疗后完全康复的例数为8例,显效例数为6例,有效例数为7例,无效例数8例。对比两组疗效,差异具有统计学意义(P<0.05),说明治疗组临床疗效高于对照组。PSQI评分比较：(1)治疗组治疗前后PSQI总分及7项成分分数有显着差异(P<0.05)。提示：治疗组可以改善PSQI7个指标分数及总分。(2)对照组治疗前后PSQI总分,及睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物、日间功能6个成分分数对比有显着性差异(P均<0.05),而在睡眠时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。提示：对照组可以改善除了睡眠时间以外的其他PSQI 6个指标分数及总分。(3)经治疗后两组PSQI总分及入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能4个成分分数有显着性差异(P均<0.05),而在睡眠质量、睡眠障碍和催眠药物3项成分分数,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)两组治疗3个月后PSQI总分比较,具有显着性差异(P<0.05),提示两组3个月后仍能降低PSQI总分；且治疗组优于对照组,有显着性差异(P<0.05),提示3个月后治疗组在降低PSQI总分上效果要优于对照组。ESS评分比较：两组治疗前后ESS评分比较,具有显着性差异(P均<0.05),提示两组均能降低ESS评分；治疗后两组ESS评分比较,具有显着性差异(P<0.05),提示：治疗组在降低ESS评分效果要优于对照组改良Kupperman积分比较：两组治疗前后改良Kupperman积分相对比,P<0.05,具有显着性差异,提示两组均能降低改良Kupperman积分；经治疗后两组改良Kupperman积分比较,P<0.05,具有显着性差异,提示：治疗组在降低改良Kupperman积分效果要优于对照组。心肾不交型失眠症候量表积分比较(以下简称心肾不交型量表)：两组治疗前与治疗后心肾不交型量表积分比较,P均<0.05,差异具有统计学意义,提示两组均能降低心肾不交型量表分数；经治疗后,两组心肾不交型量表分数比较,P<0.05,差异具有统计学意义,提示：治疗组在降低心肾不交型量表分数效果要优于对照组。结论：1.调任通督针法结合中药组和单纯中药组均能治疗失眠,在改善PSQI评分、ESS评分、改良Kupperman积分和心肾不交型失眠症候量表积分上均有明显效果。2.调任通督针法结合中药组在改善PSQI评分(其中入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能4个因子分数及总分)、ESS评分、改良Kupperman积分和心肾不交型失眠症候量表积分,效果要优于单纯中药组。3.三个月后随访调任通督针刺针法结合中药组在改善PSQI评分上效果仍优于单纯中药组。