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目的:明确急性心肌梗死(真心痛)合并心脏破裂的相关危险因素,寻找真心痛中医预防措施,尽早识别心脏破裂危险人群,以早期对急性心肌梗死采取预防及干预措施,从而减少急性心肌梗死及心脏破裂的发生。资料与方法:回顾性分析于2012年1月至2017年12月期间就诊于北部战区总医院(原沈阳军区总医院)心血管内科的急性心肌梗死患者共16418例,在院期间并发心脏破裂者共84例,将其作为本研究研究对象,定义为心脏破裂组,按照1:6匹配原则,随机选取与心脏破裂组患者同年入院并且未发生心脏破裂的AMI患者作为非心脏破裂组,按入排标准,非心脏破裂组患者共530例。并对2016年9月至2017年12月符合急性心肌梗死诊断且愿意接受问卷调查的患者进行中医体质分类及判定,共99例,其中心脏破裂患者共32例。总结并分析AMI合并心脏破裂的相关危险因素及中医相关预防。采用二元logistic分析AMI患者合并心脏破裂的危险因素。结果:1 AMI患者共16418例,其中84例患者发生心脏破裂,心脏破裂发生率为0.51%。84例AMI并发心脏破裂患者平均年龄为(72.90±9.31)岁;其中男性47例,女性37例。2心脏破裂组患者年龄高于非心脏破裂组[(72.90±9.31)岁vs(59.82±12.27)岁,P<0.001]。心脏破裂组男性47例,女性37例,男性多于女性,男性发生率较高于女性(P<0.001)。糖尿病病史、吸烟史两组间无明显统计学差异(P>0.05)。高血压病史、慢性肾病病史两组间差异均存在统计学差异[(66.67%vs 51.88%,P<0.05)、(47.56%vs 2.13%,P<0.001)]。入院前是否溶栓两组间存在统计学差异(3.80%vs 0.87%,P<0.05)。3临床资料比较:(1)两组比较,患者的性别及就诊时心率、收缩压无统计学差异(P>0.05)。(2)两组比较,患者发病至就诊时间存在统计学差异(P<0.001)。(3)心脏破裂组KillipⅢ~Ⅳ级患者所占比例高于非心脏破裂组,两组间存在统计学差异[(126.57±13.65)vs(137.91±16.27),P<0.01]。(4)患者心脏超声提示LV在两组间未见明显差异(P>0.05),心脏破裂组EF值低于非心脏破裂组,且组间存在统计学差异[(46.48±11.75)vs(53.00±8.07),P<0.001]。(5)心脏破裂组白细胞计数、血红蛋白、肾功能不全(既往肾功能不全病史及入院肌酐清除率(Ccr)<50%)、CK-MB峰值、Tn T峰值、HDL-C均存在统计学差异(P<0.001)。4心肌梗死部位比较:两组比较,前壁心肌梗死、下壁心肌梗死、广泛前壁心肌梗死、其他部位心肌梗死在两组间无统计学差异(P>0.05),非ST段抬高型心肌梗死与心脏破裂相关,两组间存在统计学差异(Person列联系数=0.274,P<0.001)。5用药比较:两组比较,心脏破裂组患者在双联抗血小板聚集药物(DAPT)、β受体阻滞剂、ACEI或ARB类药物、他汀类药物使用率均低于非心脏破裂组,存在统计学差异[79(94.0%)vs 495(98.4%),P<0.01]、[48(57.1%)vs 340(67.6%),P<0.01]、[58(69.0%)vs 347(69.0%),P<0.01]、[71(84.5%)vs 481(95.6%),P<0.01]。6中医体质辨识及比较:接受问卷调查的99例患者中,平和质8例,占8.1%,气虚质26例,占26.3%,血瘀质25例,占25.3%。对心脏破裂患者32例进行亚组分析,其中气虚质11例,占34.4%,血瘀质9例,占26.1%,阴虚质8例,占25.0%,两组间存在统计学差异(P<0.05)。7二元logistic回归分析与AMI合并CR的关联因素。logistic回归分析显示,高龄(OR=1.074,95%CI:1.026~1.124)、发病至首次就诊时间长(OR=1.038,95%CI:1.012~1.065)、KillipⅢ~Ⅳ级(OR=1.672,95%CI:1.070~2.613)、白细胞计数升高(OR=1.184,95%CI:1.059~1.323)、血红蛋白降低(贫血)(OR=0.968,95%CI:0.942~0.996)、高密度脂蛋白升高(OR=10.245,95%CI:2.219~47.308)为AMI合并CR的独立危险因素。完全血运重建(OR=0.17,95%CI:0.04~0.67)为保护因素。结论:1急性心肌梗死(真心痛)主要中医体质为气虚质、血瘀质,其中阴虚质患者更易发生心脏破裂。2 AMI患者心脏破裂并不多见[0.51%(84/16418)],高龄、存在高血压病史、NSETMI患者更易出现心脏破裂。3 AMI发生心脏破裂的危险因素:高龄、发病至入院时间长、白细胞计数升高、贫血、高密度脂蛋白升高。4 AMI发生心脏破裂的保护因素:完全血运重建。