【摘 要】
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目的:研发CT引导下胸交感神经链阻滞技术,为以手汗症和雷诺氏症为代表的交感神经功能紊乱性疾病提供安全有效的治疗手段。方法:结合人体胸交感神经链的解剖和生理功能,疏理出交
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目的:研发CT引导下胸交感神经链阻滞技术,为以手汗症和雷诺氏症为代表的交感神经功能紊乱性疾病提供安全有效的治疗手段。方法:结合人体胸交感神经链的解剖和生理功能,疏理出交感神经链功能紊乱相关性疼痛与非痛性疾病谱;建立起“CT引导下胸交感链阻滞技术”流程,制定相关并发症的防范措施;经临床应用与随访验证,评判“CT引导下胸交感链阻滞技术”用于治疗手汗症和雷诺氏症的安全性和有效性。结果:交感神经链功能紊乱相关疼痛性疾病主要是雷诺氏症和红癍肢痛症;交感神经链功能紊乱相关性非痛性疾病主要为多汗症(头汗、手汗、腋汗、脚汗、代偿性多汗)和腋臭。CT引导下胸交感链阻滞技术的穿刺靶点为第4肋骨小头上缘、第3胸椎体旁的壁胸膜外;使用自制的“胸交感神经链专用穿刺针具”可有效防止气胸等并发症的发生;注入无水酒精前先用含造影剂碘海醇的局麻药作试验性阻滞可预测疗效;使用自制的“CT定位穿刺引导器”可使对交感神经链的穿刺更精准,缩短了操作时间,降低了患者的射线暴露量。经临床49例应用验证,胸交感神经链阻滞治疗手汗症、雷诺氏症人均有效,随访12个月,5例复发,8例有复发倾向。结论:尽管交感神经功能紊乱性疾病表现各异,但交感神经链阻滞可实现异病同治的效果;在CT引导下行胸感神经链无水酒精化学切断性阻滞可对雷诺氏症和手汗症等交感神经功能紊乱性疼痛与非痛性疾病进行安全而有效的治疗。
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